哮喘病的本質(zhì)是一種以氣道慢性炎癥、氣道高反應(yīng)性和可逆性氣流受限為特征的異質(zhì)性疾病。

一、慢性氣道炎癥

哮喘的核心病理基礎(chǔ)是氣道慢性炎癥，這種炎癥并非由細(xì)菌或病毒感染直接引起，而是一種非特異性、持續(xù)存在的炎癥狀態(tài)。多種炎癥細(xì)胞如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等參與其中，并釋放出白三烯、組胺、前列腺素等多種炎癥介質(zhì)。這些介質(zhì)會(huì)導(dǎo)致氣道黏膜水腫、黏液分泌增多，從而引發(fā)氣道壁增厚和管腔狹窄。這種炎癥反應(yīng)使得氣道對各種刺激異常敏感，是哮喘癥狀反復(fù)發(fā)作的根源。

二、氣道高反應(yīng)性

氣道高反應(yīng)性是指氣道對各種物理、化學(xué)或生物刺激表現(xiàn)出過強(qiáng)、過早的收縮反應(yīng)。在哮喘患者中，由于存在慢性炎癥，氣道平滑肌的收縮閾值顯著降低。當(dāng)接觸到冷空氣、煙霧、塵螨、花粉等刺激時(shí)，氣道會(huì)異常痙攣、變窄，導(dǎo)致氣流通過受阻。氣道高反應(yīng)性是哮喘患者出現(xiàn)喘息、胸悶等癥狀的直接生理機(jī)制，也是診斷哮喘的重要特征之一。

三、可逆性氣流受限

哮喘患者的氣流受限具有可逆性，這是區(qū)別于慢性阻塞性肺疾病等其它氣流受限性疾病的關(guān)鍵特征。氣流受限主要表現(xiàn)為呼氣困難，肺功能檢查可發(fā)現(xiàn)第一秒用力呼氣容積等指標(biāo)下降。這種阻塞在哮喘發(fā)作時(shí)出現(xiàn)，但通過使用支氣管舒張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑或經(jīng)過規(guī)范抗炎治療后，氣流受限可以部分或完全恢復(fù)正常。然而，若炎癥長期得不到控制，氣道可能發(fā)生重塑，導(dǎo)致部分氣流受限變?yōu)椴豢赡妗?/p>

四、神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制異常

哮喘的發(fā)病機(jī)制涉及自主神經(jīng)功能失調(diào)，主要表現(xiàn)為膽堿能神經(jīng)功能亢進(jìn)。迷走神經(jīng)張力增高，釋放的乙酰膽堿增多，會(huì)與氣道平滑肌上的M受體結(jié)合，引起支氣管收縮。同時(shí)，可能存在非腎上腺素能非膽堿能神經(jīng)功能紊亂，某些神經(jīng)肽的釋放異常也會(huì)加劇氣道炎癥和收縮。這種神經(jīng)調(diào)節(jié)的失衡，放大了氣道對刺激的反應(yīng)，是氣道高反應(yīng)性的重要組成部分。

五、遺傳與環(huán)境交互作用

哮喘是一種復(fù)雜的多基因遺傳病，具有明顯的家族聚集傾向。多個(gè)基因位點(diǎn)與哮喘的易感性相關(guān)，涉及免疫調(diào)節(jié)、氣道炎癥、IgE合成等多個(gè)方面。但這些遺傳背景需要與環(huán)境因素相互作用才會(huì)發(fā)病。常見的環(huán)境誘因包括室內(nèi)外過敏原如塵螨、寵物皮屑、花粉，以及呼吸道感染、空氣污染、吸煙、劇烈運(yùn)動(dòng)等。遺傳因素決定了易感性，環(huán)境因素則觸發(fā)了疾病的發(fā)生與發(fā)展。

哮喘的管理是一個(gè)長期過程，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案，堅(jiān)持使用控制藥物如吸入性糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉片等以抑制氣道炎癥，并隨身攜帶緩解藥物如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑以備急性發(fā)作時(shí)使用。同時(shí)，積極識(shí)別并避免接觸個(gè)人過敏原，保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)，在天氣寒冷或空氣污染嚴(yán)重時(shí)佩戴口罩，進(jìn)行適度的呼吸功能鍛煉如腹式呼吸，并保證充足睡眠、均衡營養(yǎng)以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，定期隨訪監(jiān)測肺功能，對于維持病情穩(wěn)定、提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。