睪丸萎縮可通過觀察體積變化、觸診質(zhì)地、激素水平檢測、影像學(xué)檢查及生育功能評估綜合判斷。睪丸萎縮可能與外傷、感染、內(nèi)分泌異常、血管病變或先天性發(fā)育不良等因素有關(guān)。
1、體積變化
正常成人睪丸體積約15-25毫升，若單側(cè)或雙側(cè)睪丸體積明顯小于12毫升需警惕萎縮。日?？赏ㄟ^溫水浴后陰囊松弛狀態(tài)下對比兩側(cè)大小，但主觀誤差較大，建議使用睪丸測量器或超聲檢查確認(rèn)。
2、觸診質(zhì)地
萎縮睪丸質(zhì)地通常變軟或纖維化，失去正常彈性。觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)睪丸表面不光滑，可能伴隨精索靜脈曲張或附睪硬結(jié)。需注意急性睪丸炎后可能遺留局部硬結(jié)，需與腫瘤鑒別。
3、激素水平檢測
血清睪酮水平低于3.5ng/ml或促卵泡激素超過10mIU/ml提示睪丸功能減退。青春期前兒童出現(xiàn)黃體生成素升高伴睪酮降低可能提示先天性曲細(xì)精管發(fā)育不全。
4、影像學(xué)檢查
陰囊超聲可準(zhǔn)確測量睪丸體積，萎縮睪丸常表現(xiàn)為回聲增強(qiáng)、血流信號減少。磁共振成像能鑒別睪丸鞘膜積液或隱睪等特殊情況，對兒童睪丸發(fā)育評估更具優(yōu)勢。
5、生育功能評估
精液分析顯示少精癥或無精癥時(shí)需排查睪丸萎縮。顯微鏡下可見生精小管基底膜增厚、支持細(xì)胞減少等病理改變，睪丸活檢是確診生精功能障礙的金標(biāo)準(zhǔn)。
發(fā)現(xiàn)睪丸體積異常變化時(shí)應(yīng)盡早就診泌尿外科，避免穿著過緊內(nèi)褲或長時(shí)間騎行壓迫會陰部。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)，適量補(bǔ)充鋅元素和維生素E可能對生精功能有輔助作用，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。定期自我檢查可與對側(cè)睪丸對比大小和硬度，洗澡時(shí)陰囊皮膚松弛狀態(tài)下檢查更為準(zhǔn)確。若伴有陰囊墜脹感或排尿異常，需排除精索靜脈曲張或前列腺疾病。