睪丸萎縮可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、激素水平檢測等方式判定。睪丸萎縮可能與隱睪、睪丸炎、精索靜脈曲張、內(nèi)分泌疾病、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為睪丸體積縮小、質(zhì)地變軟、性功能減退等癥狀。
1、體格檢查
醫(yī)生通過觸診可初步判斷睪丸體積和質(zhì)地變化。正常成年男性睪丸體積約15-25毫升，質(zhì)地飽滿有彈性。萎縮的睪丸體積可能小于12毫升，質(zhì)地松軟或纖維化。觸診時需對比雙側(cè)睪丸，并檢查附睪、精索是否伴隨異常。隱睪患者可能觸及不到睪丸，需結(jié)合影像學(xué)確認(rèn)位置。
2、影像學(xué)檢查
陰囊超聲是首選檢查方式，可精確測量睪丸三維徑線并計算體積，同時觀察血流信號和內(nèi)部結(jié)構(gòu)。正常睪丸呈均勻中等回聲，萎縮睪丸可能出現(xiàn)回聲增強、血流減少。磁共振成像對軟組織分辨率更高，可輔助診斷睪丸腫瘤等繼發(fā)性萎縮病因。
3、激素水平檢測
通過抽血檢測促卵泡激素、黃體生成素、睪酮等指標(biāo)。原發(fā)性睪丸萎縮者促卵泡激素和黃體生成素升高，睪酮降低；繼發(fā)于下丘腦-垂體病變者三類激素均可能降低。抑制素B和抗苗勒管激素檢測有助于評估生精功能受損程度。
4、精液分析
精液檢查可反映睪丸生精功能。睪丸萎縮患者常見精液量減少、精子濃度降低、活動力下降，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)無精子癥。需連續(xù)進行2-3次檢查以提高準(zhǔn)確性，檢查前應(yīng)禁欲2-7天。結(jié)果異常需結(jié)合其他檢查明確病因。
5、病理活檢
通過手術(shù)獲取睪丸組織進行病理檢查，可明確生精小管和間質(zhì)細(xì)胞病變程度。常見病理表現(xiàn)包括生精上皮變薄、支持細(xì)胞增生、間質(zhì)纖維化等。該檢查屬于有創(chuàng)操作，通常用于無精子癥患者的病因確診或生育能力評估。
日常應(yīng)注意觀察陰囊形態(tài)變化，避免長期接觸高溫環(huán)境或輻射。穿著寬松透氣內(nèi)褲，減少會陰部壓迫。均衡攝入鋅、硒等微量元素，適量食用牡蠣、堅果等食物。避免擅自服用雄激素類藥物，發(fā)現(xiàn)睪丸體積變化或性功能異常應(yīng)及時就診泌尿外科或男科。定期體檢建議包含睪丸觸診和性激素檢查，青春期男性需特別關(guān)注睪丸發(fā)育情況。