睪丸萎縮可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、激素檢測(cè)、病史詢問(wèn)、精液分析等方式綜合判斷。睪丸萎縮可能與先天性發(fā)育異常、睪丸炎、精索靜脈曲張、內(nèi)分泌疾病、外傷等因素有關(guān)。
1、體格檢查
醫(yī)生通過(guò)觸診評(píng)估睪丸體積、質(zhì)地及對(duì)稱性。正常成人睪丸體積約15-25毫升，質(zhì)地均勻有彈性。若觸診發(fā)現(xiàn)睪丸體積明顯縮小、質(zhì)地變軟或出現(xiàn)結(jié)節(jié)，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確認(rèn)。該檢查無(wú)創(chuàng)且能初步篩查異常，但需由專業(yè)泌尿外科醫(yī)生操作。
2、影像學(xué)檢查
陰囊超聲是首選檢查手段，可精確測(cè)量睪丸體積并觀察內(nèi)部結(jié)構(gòu)。正常睪丸超聲顯示均勻中等回聲，萎縮睪丸則呈現(xiàn)體積減小、回聲增強(qiáng)或血流信號(hào)減弱。必要時(shí)可進(jìn)行MRI檢查，對(duì)睪丸微小結(jié)節(jié)或微小鈣化的檢出率更高。
3、激素檢測(cè)
通過(guò)抽血檢測(cè)促卵泡激素、黃體生成素、睪酮等性激素水平。原發(fā)性睪丸萎縮者FSH和LH升高而睪酮降低，繼發(fā)性下丘腦-垂體病變者三者均降低。激素檢測(cè)需在上午8-10時(shí)空腹進(jìn)行，避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果。
4、病史詢問(wèn)
重點(diǎn)了解隱睪史、腮腺炎性睪丸炎史、腹股溝手術(shù)史等可能損傷睪丸功能的因素。長(zhǎng)期接觸輻射、重金屬或使用細(xì)胞毒性藥物也可能導(dǎo)致萎縮。兒童期睪丸扭轉(zhuǎn)未及時(shí)治療者，成年后萎縮概率顯著增加。
5、精液分析
對(duì)于生育需求者需檢查精液質(zhì)量。睪丸萎縮常伴隨少精癥或無(wú)精癥，精液量可能低于1.5毫升，精子密度少于1500萬(wàn)/毫升。嚴(yán)重萎縮者精液中可能完全無(wú)精子，此時(shí)需結(jié)合睪丸活檢判斷生精功能。
發(fā)現(xiàn)睪丸體積變化應(yīng)盡早就診泌尿外科，避免自行服用雄激素類藥物。日常需避免長(zhǎng)時(shí)間高溫環(huán)境，減少騎行等會(huì)陰部壓迫活動(dòng)，規(guī)律作息有助于維持睪丸功能。青春期男性建議每年自查睪丸形態(tài)，40歲以上男性可定期檢測(cè)睪酮水平。若確診萎縮，應(yīng)根據(jù)病因選擇激素替代、精索靜脈結(jié)扎或睪丸假體植入等治療方案。