腳踝突然腫痛可能與外傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎、靜脈血栓等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。
1、外傷
腳踝扭傷或撞擊可能導(dǎo)致局部軟組織損傷、韌帶撕裂甚至骨折。表現(xiàn)為突發(fā)腫脹、皮下淤血、按壓疼痛伴活動受限。急性期需立即停止活動，采用RICE原則處理，即休息制動、冰敷消腫、彈性繃帶加壓包扎、抬高患肢。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)畸形，需拍攝X線片排除骨折。
2、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
高尿酸血癥引發(fā)尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇痛、皮膚發(fā)紅發(fā)熱、觸碰敏感。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、依托考昔片等藥物控制炎癥。日常需低嘌呤飲食，限制動物內(nèi)臟、海鮮攝入。
3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
自身免疫異常導(dǎo)致滑膜炎癥，多呈對稱性關(guān)節(jié)腫痛，晨僵超過1小時?？赡馨殡S低熱、乏力等全身癥狀。確診需結(jié)合類風(fēng)濕因子檢測和影像學(xué)檢查。治療常用甲氨蝶呤片、來氟米特片、艾拉莫德片等抗風(fēng)濕藥物，配合關(guān)節(jié)功能鍛煉。
4、感染性關(guān)節(jié)炎
細(xì)菌經(jīng)傷口或血行感染關(guān)節(jié)腔，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、活動障礙，可能伴隨發(fā)熱寒戰(zhàn)。需緊急進(jìn)行關(guān)節(jié)液穿刺檢查，靜脈注射頭孢曲松鈉、萬古霉素等抗生素。延誤治療可能導(dǎo)致軟骨破壞，后期需關(guān)節(jié)腔沖洗引流。
5、靜脈血栓
下肢深靜脈血栓形成時血液回流受阻，可引起單側(cè)踝關(guān)節(jié)腫脹、皮膚發(fā)紺、脹痛感。高危因素包括長期臥床、腫瘤病史或口服避孕藥。確診需做血管超聲，治療采用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物，嚴(yán)重者需放置下腔靜脈濾器。
日常應(yīng)注意避免踝關(guān)節(jié)過度負(fù)重，選擇鞋幫較高的運動鞋提供支撐。運動前充分熱身，運動后冰敷預(yù)防腫脹。控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，均衡攝入鈣質(zhì)和維生素D維持骨骼健康。若腫脹持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、皮膚變色等癥狀，須立即至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，必要時進(jìn)行MRI或關(guān)節(jié)鏡檢查。夜間睡眠時可墊高患肢促進(jìn)靜脈回流，急性期過后可逐步進(jìn)行踝泵運動預(yù)防僵硬。