小孩睪丸疼痛需通過體格檢查、超聲檢查、尿常規(guī)、血常規(guī)、病原學檢測等方式排查病因。睪丸疼痛可能與睪丸扭轉、附睪炎、外傷、精索靜脈曲張、泌尿系統感染等因素有關。
1、體格檢查
醫(yī)生會觀察陰囊皮膚是否紅腫，觸診睪丸位置、大小及壓痛情況。睪丸扭轉時患側睪丸常上提呈橫位，附睪炎可觸及腫大附睪。需注意腹股溝區(qū)有無腫塊或疝氣。
2、超聲檢查
陰囊超聲能清晰顯示睪丸血流信號，是診斷睪丸扭轉的金標準。睪丸扭轉6小時內血流信號減弱或消失，附睪炎則表現為血流增多。超聲還可鑒別睪丸腫瘤、鞘膜積液等病變。
3、尿常規(guī)
通過尿白細胞酯酶、亞硝酸鹽等指標判斷泌尿系統感染。尿路感染可能繼發(fā)附睪炎，尿中可見大量白細胞。收集尿液時建議清潔中段尿，避免污染影響結果。
4、血常規(guī)
白細胞計數和中性粒細胞比例升高提示細菌感染，如急性附睪炎。病毒感染時淋巴細胞可能增高。嚴重睪丸扭轉后期也可出現炎癥指標上升。
5、病原學檢測
對尿道分泌物或尿液進行細菌培養(yǎng)+藥敏試驗，明確致病菌種類。支原體、衣原體感染需采用PCR檢測。病毒性睪丸炎可通過血清學抗體檢查輔助診斷。
家長發(fā)現孩子睪丸疼痛應避免熱敷或自行揉捏，立即保持患兒平臥休息，6小時內就醫(yī)可顯著提高睪丸挽救率。日常需注意會陰清潔，選擇寬松棉質內褲，避免劇烈運動撞擊陰囊。飲食上多飲水促進排尿，限制辛辣刺激食物。若確診睪丸扭轉，即使復位成功也需定期復查超聲評估睪丸存活情況。