肩周炎可能由肩關(guān)節(jié)退行性變、長(zhǎng)期勞損、外傷、糖尿病、甲狀腺功能異常等原因引起，可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。
1、肩關(guān)節(jié)退行性變
隨著年齡增長(zhǎng)，肩關(guān)節(jié)周圍肌腱和滑囊逐漸發(fā)生退行性改變，彈性下降容易引發(fā)炎癥。患者常表現(xiàn)為夜間靜息痛和主動(dòng)活動(dòng)受限?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合微波理療改善局部血液循環(huán)。
2、長(zhǎng)期勞損
教師、油漆工等需要反復(fù)抬臂的職業(yè)易造成肩部肌肉慢性損傷，導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊纖維化粘連。典型癥狀為梳頭、穿衣等動(dòng)作困難。建議調(diào)整工作姿勢(shì)，每工作1小時(shí)做肩部環(huán)繞運(yùn)動(dòng)，疼痛明顯時(shí)可外用氟比洛芬凝膠貼膏。
3、外傷因素
肩部骨折或脫位后固定時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可能繼發(fā)關(guān)節(jié)僵硬和軟組織攣縮。這類患者往往有明確外傷史，X線可見(jiàn)陳舊性損傷痕跡。急性期過(guò)后應(yīng)盡早開(kāi)始鐘擺訓(xùn)練，必要時(shí)采用關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)改善活動(dòng)度。
4、代謝性疾病
糖尿病患者的糖代謝異?？蓪?dǎo)致肩周結(jié)締組織增生，甲狀腺功能異常也會(huì)影響肌腱修復(fù)。這類患者多伴有原發(fā)病癥狀，空腹血糖或甲狀腺功能檢查可確診。需先控制基礎(chǔ)疾病，同時(shí)使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
5、免疫因素
部分患者存在自身免疫異常，表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)滑膜增生和炎性因子升高。血液檢查可見(jiàn)C反應(yīng)蛋白增高。除常規(guī)治療外，可考慮局部注射復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥反應(yīng)。
日常應(yīng)避免提重物和受涼，睡眠時(shí)保持患側(cè)在上臥位。堅(jiān)持爬墻訓(xùn)練、毛巾牽拉等康復(fù)鍛煉，幅度以輕微疼痛為度。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，適量食用深海魚(yú)、雞蛋等食物。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)肌肉萎縮，需考慮麻醉下手法松解或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。所有藥物治療均須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整用藥方案。