懷孕后一咳嗽就漏尿?qū)儆趬毫π阅蚴Ы?，通常與妊娠期盆底肌松弛、子宮增大壓迫膀胱等因素有關(guān)，多數(shù)產(chǎn)后會(huì)自行緩解，少數(shù)持續(xù)存在需醫(yī)療干預(yù)。
妊娠期激素變化導(dǎo)致盆底支撐結(jié)構(gòu)松弛，同時(shí)增大的子宮持續(xù)壓迫膀胱和尿道，降低尿道閉合壓力。盆底肌群在咳嗽時(shí)無(wú)法有效收縮維持控尿，膀胱內(nèi)壓力驟增超過(guò)尿道阻力，引發(fā)不自主漏尿。這種現(xiàn)象在孕中晚期尤為常見，尤其多胎妊娠或胎兒體重較大時(shí)更為明顯。日?？蓢L試收縮肛門和陰道的凱格爾訓(xùn)練，增強(qiáng)盆底肌力量與協(xié)調(diào)性。
部分孕婦可能合并急迫性尿失禁或混合性尿失禁，與膀胱過(guò)度活動(dòng)或神經(jīng)調(diào)節(jié)異常相關(guān)。既往有盆底手術(shù)史或慢性便秘者，盆底組織彈性進(jìn)一步下降。分娩過(guò)程中的產(chǎn)傷可能加劇盆底神經(jīng)肌肉損傷，導(dǎo)致產(chǎn)后漏尿持續(xù)存在。這類情況需要結(jié)合尿動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估尿道功能。
建議孕婦避免提重物及長(zhǎng)期站立，咳嗽時(shí)嘗試交叉雙腿姿勢(shì)減輕腹壓沖擊。每日分次進(jìn)行盆底肌鍛煉，每組收縮10秒后放松，重復(fù)10-15次。飲食中增加膳食纖維預(yù)防便秘，控制體重增長(zhǎng)幅度。若產(chǎn)后六周漏尿仍未改善，需至醫(yī)院盆底康復(fù)科進(jìn)行電刺激治療或生物反饋訓(xùn)練，重度者可能需考慮尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)方案。