外腳踝骨折45天后能否走路需根據(jù)骨折愈合情況決定。若復(fù)查顯示骨折線模糊且無疼痛腫脹，可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試部分負(fù)重行走；若存在延遲愈合或內(nèi)固定不穩(wěn)定，則需繼續(xù)制動(dòng)。
骨折后45天通常處于臨床愈合期，此時(shí)局部腫脹消退、壓痛減輕，X線可見骨折線模糊并有連續(xù)性骨痂形成。這種情況下，患者可在支具或石膏保護(hù)下逐步進(jìn)行部分負(fù)重訓(xùn)練，初期建議使用拐杖分擔(dān)體重，每次行走時(shí)間控制在10-15分鐘，每日2-3次為宜。康復(fù)過程中需重點(diǎn)觀察患肢是否出現(xiàn)異常疼痛或腫脹加重，并及時(shí)調(diào)整負(fù)重強(qiáng)度。
若骨折存在嚴(yán)重移位、骨質(zhì)疏松或合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病，愈合速度可能延緩。X線顯示骨折線清晰、骨痂形成不足時(shí)，過早負(fù)重可能導(dǎo)致內(nèi)固定失效或畸形愈合。此時(shí)需延長(zhǎng)制動(dòng)時(shí)間至8-12周，期間可通過踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高等非負(fù)重訓(xùn)練維持肌肉力量。對(duì)于采用鋼板螺釘固定的患者，還需定期復(fù)查內(nèi)固定位置是否發(fā)生松動(dòng)。
康復(fù)期間應(yīng)保證每日攝入1000-1200毫克鈣質(zhì)和800國際單位維生素D，可通過牛奶、奶酪、深綠色蔬菜等食物補(bǔ)充。睡眠時(shí)抬高患肢15-20厘米有助于減輕水腫，避免吸煙及飲酒以免影響骨愈合。建議每周進(jìn)行1次康復(fù)評(píng)估，逐步增加踝關(guān)節(jié)背屈跖屈訓(xùn)練，待步態(tài)完全正常后再恢復(fù)跑步等劇烈運(yùn)動(dòng)。若行走后出現(xiàn)持續(xù)隱痛或關(guān)節(jié)僵硬，應(yīng)及時(shí)復(fù)查CT評(píng)估愈合質(zhì)量。