腳踝骨折40天后能否走路需根據(jù)骨折愈合情況決定，若復查顯示骨折線模糊且無疼痛腫脹，可在醫(yī)生指導下嘗試部分負重行走；若存在延遲愈合或內(nèi)固定不穩(wěn)定，則需繼續(xù)制動。
骨折后40天通常處于臨床愈合期，此時局部骨痂開始形成但強度不足。對于簡單線性骨折且對位良好的患者，經(jīng)X線確認骨折線模糊后，可逐步進行踝關(guān)節(jié)主動屈伸訓練，并使用步行靴或拐杖輔助部分負重。早期負重能刺激骨痂改建，但需嚴格控制行走時間與強度，單次行走不宜超過10分鐘，每日總量控制在30分鐘內(nèi)?？祻推陂g建議配合脈沖電磁場治療促進成骨細胞活性，同時補充維生素D3和鈣劑優(yōu)化骨代謝。
存在嚴重粉碎性骨折、糖尿病或骨質(zhì)疏松的患者，40天時可能尚未達到力學愈合標準。若過早負重可能導致內(nèi)固定物松動、骨折移位等并發(fā)癥。此類情況需延長石膏固定時間至8-12周，期間通過踝泵運動維持關(guān)節(jié)活動度，待CT顯示連續(xù)骨痂通過骨折線后再開始康復訓練。吸煙患者應(yīng)嚴格戒煙，尼古丁會顯著延緩血管長入和骨痂成熟。
建議在康復科醫(yī)師指導下制定個性化負重計劃，初期采用三維步態(tài)分析儀評估行走時壓力分布，逐步從雙拐過渡到單拐，最后實現(xiàn)完全負重?；謴推陂g出現(xiàn)疼痛加劇或腫脹需立即停止訓練，并及時復查X線排除二次骨折風險。飲食上增加乳制品、深綠色蔬菜攝入，保證每日1200mg鈣元素和800IU維生素D的補充，避免攝入過多咖啡因和酒精。