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老人腳會腫是怎么回事

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李婷婷 普通內(nèi)科 副主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
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老人腳會腫可能由生理性水腫、下肢靜脈功能不全、心力衰竭、腎臟疾病、肝臟疾病等原因引起,可通過抬高下肢、穿戴彈力襪、藥物治療、透析治療、利尿治療等方式緩解。

一、生理性水腫

生理性水腫是老人腳腫的常見原因,可能與長時間站立或久坐導致下肢靜脈回流不暢有關,通常表現(xiàn)為傍晚時腳踝或小腿腫脹,晨起后減輕。這種情況無須特殊藥物治療,治療措施主要為日常護理。建議老人避免長時間保持同一姿勢,休息時可適當抬高下肢,促進血液回流。飲食上注意控制鹽分攝入,避免加重水鈉潴留。日??蛇M行散步等溫和活動,幫助改善循環(huán)。

二、下肢靜脈功能不全

下肢靜脈功能不全可能與靜脈瓣膜功能減退、靜脈壁彈性下降等因素有關,通常表現(xiàn)為下肢沉重感、酸痛、皮膚色素沉著等癥狀。治療措施包括生活干預和醫(yī)療干預。生活上建議老人穿戴醫(yī)用彈力襪,幫助靜脈血液回流。醫(yī)療干預方面,可遵醫(yī)囑使用改善靜脈張力的藥物,如地奧司明片、羥苯磺酸鈣膠囊、馬栗種子提取物片等。若癥狀嚴重,可能需考慮靜脈腔內(nèi)激光閉合術等手術治療。

三、心力衰竭

心力衰竭是導致老人腳腫的重要病理原因,可能與心肌收縮力下降、心臟負荷過重有關,通常表現(xiàn)為活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、乏力等癥狀。治療措施以醫(yī)療干預為主。患者需嚴格遵醫(yī)囑使用藥物,常用藥物包括利尿劑如呋塞米片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片等,以減輕心臟負荷,改善心功能。同時需要限制每日液體和鹽的攝入量。

四、腎臟疾病

腎臟疾病如慢性腎炎、腎病綜合征等可能導致老人腳腫,可能與腎小球濾過率下降、大量蛋白尿引起低蛋白血癥有關,通常表現(xiàn)為眼瞼或顏面部水腫、尿量改變、泡沫尿等癥狀。治療措施需針對原發(fā)病?;颊咝柙卺t(yī)生指導下使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如他克莫司膠囊等控制病情。若出現(xiàn)腎衰竭,可能需要進行血液透析或腹膜透析治療,以清除體內(nèi)多余水分和代謝廢物。

五、肝臟疾病

肝臟疾病如肝硬化失代償期可引起老人腳腫,可能與門靜脈高壓、低蛋白血癥導致液體滲入組織間隙有關,通常伴隨腹脹、腹水、黃疸、食欲減退等癥狀。治療措施包括對因治療和支持治療?;颊咝栳槍Ω尾〔∫蜻M行治療,如抗病毒治療。支持治療方面,可遵醫(yī)囑使用利尿劑如螺內(nèi)酯片幫助排出多余水分,同時需補充人血白蛋白糾正低蛋白血癥。飲食上需保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,但需根據(jù)病情調(diào)整。

老人出現(xiàn)腳腫時,日常護理至關重要。飲食上應堅持低鹽飲食,每日食鹽攝入量建議控制在5克以下,避免食用咸菜、臘肉等高鹽食物。注意觀察水腫變化,每日定時測量腳踝或小腿圍度并記錄。休息時盡量將雙腳抬高,超過心臟水平。選擇寬松舒適的鞋襪,避免壓迫腳部。保持適度活動,如慢走、太極拳,以促進血液循環(huán)。同時,家屬需協(xié)助老人監(jiān)測體重,若短期內(nèi)體重快速增加,可能提示水分潴留加重,應及時就醫(yī)復查。任何用藥調(diào)整都必須在醫(yī)生指導下進行,切勿自行更改或停藥。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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