孕婦腎積水的癥狀主要有腰部脹痛、排尿異常、惡心嘔吐、發(fā)熱寒戰(zhàn)、血壓升高等。腎積水通常由尿路梗阻、妊娠子宮壓迫、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、尿路感染、先天性尿路畸形等原因引起。

1、腰部脹痛

孕婦腎積水早期可能出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)腰部持續(xù)性脹痛，活動后加重。疼痛可能向會陰部放射，與輸尿管受壓導(dǎo)致尿液滯留有關(guān)。建議孕婦避免久坐久站，采取側(cè)臥位緩解子宮對輸尿管的壓迫。若疼痛劇烈可遵醫(yī)囑使用黃體酮注射液或間苯三酚注射液緩解平滑肌痙攣。

2、排尿異常

表現(xiàn)為尿頻尿急但尿量減少，部分孕婦出現(xiàn)排尿困難或尿流中斷。這與增大的子宮壓迫膀胱及輸尿管下段有關(guān)。孕婦應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，避免憋尿。出現(xiàn)血尿時需警惕合并尿路結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。

3、惡心嘔吐

腎積水加重時可能刺激腹腔神經(jīng)叢引發(fā)消化道癥狀，易與妊娠反應(yīng)混淆。若嘔吐物伴有膽汁或持續(xù)超過24小時，需考慮腎盂內(nèi)壓升高引發(fā)的反射性胃腸反應(yīng)。建議少量多餐，必要時靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)液。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺注射液止吐。

4、發(fā)熱寒戰(zhàn)

提示可能繼發(fā)急性腎盂腎炎，體溫可達(dá)39攝氏度以上，伴有腰背部叩擊痛。妊娠期免疫力降低易發(fā)生細(xì)菌逆行感染。需立即就醫(yī)進(jìn)行血尿培養(yǎng)，孕婦可安全使用的抗生素包括注射用頭孢曲松鈉和阿莫西林克拉維酸鉀片。

5、血壓升高

長期腎積水可能影響腎素-血管緊張素系統(tǒng)，導(dǎo)致妊娠高血壓風(fēng)險增加。表現(xiàn)為頭暈眼花和下肢水腫加重。需每日監(jiān)測血壓，限制鈉鹽攝入。若血壓超過140/90毫米汞柱應(yīng)配合醫(yī)生使用拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片控制血壓。

孕婦出現(xiàn)腎積水癥狀時應(yīng)立即臥床休息并采取左側(cè)臥位，定期進(jìn)行尿常規(guī)和腎臟超聲檢查。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但控制水分過量，避免高嘌呤食物加重腎臟負(fù)擔(dān)。所有藥物治療均需在產(chǎn)科和泌尿科醫(yī)生共同指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止自行服用利尿劑或抗生素。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、無尿或視物模糊等危重癥狀，需急診處理以防發(fā)生膿毒血癥或子癇前期。