胰島素分泌主要由胰腺β細(xì)胞完成，其核心調(diào)控機(jī)制涉及血糖濃度、神經(jīng)信號(hào)和激素反饋。胰島素分泌過(guò)程可分為基礎(chǔ)分泌和餐后分泌兩種模式，受葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白、鉀離子通道和鈣離子內(nèi)流等分子機(jī)制調(diào)控。
當(dāng)血糖濃度升高時(shí)，葡萄糖通過(guò)葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白進(jìn)入β細(xì)胞，經(jīng)糖酵解產(chǎn)生三磷酸腺苷。三磷酸腺苷濃度增加會(huì)關(guān)閉鉀離子通道，導(dǎo)致細(xì)胞膜去極化并激活電壓依賴性鈣離子通道。鈣離子內(nèi)流觸發(fā)胰島素分泌顆粒與細(xì)胞膜融合，將胰島素釋放入血液。這一過(guò)程還受腸促胰素、自主神經(jīng)系統(tǒng)和多種激素調(diào)節(jié)。腸促胰素如胰高血糖素樣肽能增強(qiáng)葡萄糖刺激的胰島素分泌，而交感神經(jīng)興奮會(huì)抑制分泌。
胰島素分泌異?？赡苌婕唉录?xì)胞功能障礙或胰島素抵抗。1型糖尿病由于自身免疫破壞β細(xì)胞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，2型糖尿病早期表現(xiàn)為胰島素分泌高峰延遲，后期可能出現(xiàn)β細(xì)胞衰竭。某些單基因糖尿病如青少年發(fā)病的成人型糖尿病也與胰島素分泌缺陷相關(guān)。妊娠期胎盤(pán)激素引起的胰島素抵抗會(huì)刺激代償性分泌增加，若β細(xì)胞功能不足則發(fā)展為妊娠糖尿病。
維持正常胰島素分泌需要均衡飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。建議控制精制碳水化合物攝入，增加全谷物和膳食纖維，避免暴飲暴食減輕β細(xì)胞負(fù)擔(dān)。有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練能改善胰島素敏感性，但糖尿病患者運(yùn)動(dòng)需防范低血糖。定期監(jiān)測(cè)血糖和糖化血紅蛋白有助于早期發(fā)現(xiàn)分泌異常，出現(xiàn)多飲多尿或反復(fù)低血糖應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估胰腺功能。