胰島素是由胰腺的胰島β細(xì)胞分泌的。胰腺既是外分泌腺也是內(nèi)分泌腺，胰島β細(xì)胞分泌的胰島素直接進(jìn)入血液調(diào)節(jié)血糖水平。

胰腺位于腹腔深處，橫跨胃的后方，分為頭、體、尾三部分。胰島是胰腺內(nèi)分泌部散在分布的細(xì)胞團(tuán)，約占胰腺總體積的1-2%。胰島中存在多種內(nèi)分泌細(xì)胞，其中β細(xì)胞占胰島細(xì)胞的65-80%，專門負(fù)責(zé)合成和分泌胰島素。胰島素是由51個氨基酸組成的蛋白質(zhì)激素，其合成過程包括前胰島素原的翻譯、信號肽切除形成胰島素原、最終剪切為成熟的胰島素和C肽。當(dāng)血糖濃度升高時，β細(xì)胞通過葡萄糖轉(zhuǎn)運體攝取葡萄糖，經(jīng)過糖酵解和三羧酸循環(huán)產(chǎn)生ATP，ATP敏感的鉀通道關(guān)閉導(dǎo)致細(xì)胞膜去極化，鈣離子內(nèi)流觸發(fā)胰島素分泌顆粒的胞吐作用。

胰島素分泌受多種因素調(diào)節(jié)。血糖濃度是最主要的調(diào)節(jié)因素，當(dāng)血糖超過5.6mmol/L時即開始刺激胰島素分泌。氨基酸如精氨酸、亮氨酸也能促進(jìn)分泌。胃腸道激素如胰高血糖素樣肽-1和葡萄糖依賴性促胰島素多肽在進(jìn)食后增強葡萄糖刺激的胰島素分泌。自主神經(jīng)系統(tǒng)也參與調(diào)節(jié)，迷走神經(jīng)興奮促進(jìn)分泌而交感神經(jīng)興奮抑制分泌。某些藥物如磺脲類降糖藥通過關(guān)閉ATP敏感鉀通道刺激胰島素分泌。長期高血糖會導(dǎo)致β細(xì)胞功能逐漸衰竭，這是2型糖尿病發(fā)展的重要機(jī)制之一。

胰島素分泌異常會導(dǎo)致多種代謝性疾病。1型糖尿病是由于自身免疫破壞β細(xì)胞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏。2型糖尿病早期表現(xiàn)為胰島素抵抗伴代償性高胰島素血癥，后期出現(xiàn)β細(xì)胞功能衰竭。胰島素瘤是β細(xì)胞的良性腫瘤，導(dǎo)致不適當(dāng)?shù)母咭葝u素血癥和低血糖。某些遺傳綜合征如Wolfram綜合征也會影響β細(xì)胞功能。檢測空腹胰島素和C肽水平有助于評估β細(xì)胞功能，胰島素抗體檢測對1型糖尿病診斷有重要價值。

維持胰腺健康對胰島素正常分泌至關(guān)重要。均衡飲食有助于減輕β細(xì)胞負(fù)擔(dān)，避免長期高糖高脂飲食導(dǎo)致的胰島素抵抗。規(guī)律運動可以提高胰島素敏感性，減少β細(xì)胞工作負(fù)荷?？刂企w重能降低糖尿病風(fēng)險，肥胖是胰島素抵抗的重要誘因。戒煙限酒有利于保護(hù)胰腺功能，酒精可直接損傷胰腺組織。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)血糖異常，特別是糖尿病高危人群更應(yīng)關(guān)注空腹和餐后血糖水平。出現(xiàn)多飲多尿體重下降等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)檢查，早期干預(yù)可以更好保護(hù)殘余β細(xì)胞功能。