腎積水可通過解除梗阻、藥物治療、手術(shù)治療、調(diào)整生活方式、定期復(fù)查等方式治療。腎積水通常由尿路結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、前列腺增生、先天性輸尿管狹窄、神經(jīng)源性膀胱功能障礙等原因引起。
1、解除梗阻
尿路梗阻是腎積水最常見的原因，需根據(jù)梗阻部位和性質(zhì)采取針對(duì)性措施。結(jié)石引起的梗阻可通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除，腫瘤壓迫需切除病灶，前列腺增生患者可服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。及時(shí)解除梗阻有助于恢復(fù)尿液引流，減輕腎盂壓力。
2、藥物治療
合并感染時(shí)需使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片控制炎癥。疼痛明顯者可短期服用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解癥狀。神經(jīng)源性膀胱患者可使用酒石酸托特羅定片改善膀胱功能。用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。
3、手術(shù)治療
重度腎積水或保守治療無效時(shí)需手術(shù)干預(yù)。輸尿管狹窄可行輸尿管成形術(shù)，腎盂輸尿管連接部梗阻可選擇離斷式腎盂成形術(shù)。腎功能嚴(yán)重受損者可能需行腎切除術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)如腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，是當(dāng)前主流術(shù)式。
4、調(diào)整生活方式
每日飲水量保持在2000毫升左右，避免憋尿和過度勞累。限制高嘌呤食物攝入以防尿酸結(jié)石形成。保持會(huì)陰部清潔，性生活后及時(shí)排尿。適度運(yùn)動(dòng)如散步、游泳有助于改善泌尿系統(tǒng)血液循環(huán)。
5、定期復(fù)查
治療后需定期進(jìn)行超聲檢查和腎功能檢測(cè)，監(jiān)測(cè)積水消退情況。殘余腎功能異常者需長(zhǎng)期隨訪。發(fā)現(xiàn)排尿異常或腰腹痛加重應(yīng)及時(shí)就診。育齡期女性懷孕前應(yīng)評(píng)估泌尿系統(tǒng)狀況，妊娠可能加重腎積水。
腎積水患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腰部撞擊，防止積水腎臟受損。飲食宜清淡，限制鈉鹽攝入以減輕水腫。注意觀察尿量變化，出現(xiàn)少尿或無尿需立即就醫(yī)。保持樂觀心態(tài)，積極配合治療，多數(shù)患者預(yù)后良好。術(shù)后患者需按醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)日常活動(dòng)。