腎積水是否嚴重需結合病因和程度判斷，輕度腎積水可能無癥狀，重度腎積水可能導致腎功能損傷。治療方式主要有解除梗阻、控制感染、保護腎功能等。
1、解除梗阻
腎積水最常見的原因是尿路梗阻，如結石、腫瘤或先天性狹窄。輸尿管支架置入術或經皮腎造瘺術可快速緩解梗阻。對于結石引起的梗阻，可采用體外沖擊波碎石術或輸尿管鏡取石術。解除梗阻后需定期復查超聲評估積水消退情況。
2、控制感染
合并尿路感染時需及時使用抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等。嚴重感染可能引發(fā)膿毒血癥，此時需靜脈用藥并監(jiān)測生命體征。感染控制后應完善檢查明確梗阻原因，避免復發(fā)。
3、保護腎功能
長期腎積水會導致腎實質萎縮，需定期檢測肌酐和腎小球濾過率?？煞媚I康寧片等中成藥輔助改善腎功能。重度積水已造成不可逆損傷時，可能需考慮患側腎切除術。
4、病因治療
前列腺增生患者可服用坦索羅辛緩釋膠囊，神經源性膀胱需間歇導尿。腹膜后纖維化需使用潑尼松片抑制炎癥反應。先天性腎盂輸尿管連接部狹窄通常需要離斷式腎盂成形術。
5、生活管理
每日飲水量保持2000毫升以上，但需分次適量飲用。限制高嘌呤食物預防結石復發(fā)，避免憋尿和久坐。合并高血壓者需低鹽飲食并規(guī)律監(jiān)測血壓。
腎積水患者應每3-6個月復查泌尿系超聲和腎功能，觀察期間出現腰痛加劇、發(fā)熱或無尿需立即就診。術后患者需遵醫(yī)囑定期更換輸尿管支架，避免劇烈運動防止支架移位。保持會陰清潔，女性患者注意性生活衛(wèi)生。冬季注意腰部保暖，可適當熱敷緩解腰部不適。