左右兩側(cè)腰疼可能與腰肌勞損、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腰椎間盤(pán)突出、婦科疾病、強(qiáng)直性脊柱炎等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為鈍痛、刺痛或放射性疼痛，可通過(guò)休息理療、藥物干預(yù)、手術(shù)等方式緩解。
1、腰肌勞損
長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)或過(guò)度勞累可能導(dǎo)致腰肌勞損。患者常感到腰部酸脹疼痛，活動(dòng)后加重，休息后減輕。急性期建議臥床休息1-3天，局部熱敷20分鐘每日2次。慢性期可進(jìn)行小燕飛等腰部鍛煉，每次10-15分鐘，每日2組。
2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石可能引起腰部劇烈絞痛，疼痛常向會(huì)陰部放射，可能伴有血尿、尿頻等癥狀。結(jié)石直徑小于6毫米時(shí)可嘗試排石治療，醫(yī)生可能開(kāi)具排石顆粒配合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊。結(jié)石較大時(shí)需考慮體外沖擊波碎石術(shù)。
3、腰椎間盤(pán)突出
椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根可能導(dǎo)致腰痛伴下肢放射痛，咳嗽時(shí)加重。輕度突出可通過(guò)腰椎牽引配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，疼痛明顯時(shí)醫(yī)生可能開(kāi)具塞來(lái)昔布膠囊。突出嚴(yán)重壓迫馬尾神經(jīng)時(shí)需考慮椎間孔鏡手術(shù)。
4、婦科疾病
女性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等婦科疾病可能引起腰部酸痛，疼痛常與月經(jīng)周期相關(guān)。盆腔炎急性期需使用左氧氟沙星片聯(lián)合甲硝唑片抗感染治療。子宮內(nèi)膜異位癥可考慮地諾孕素片抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)。
5、強(qiáng)直性脊柱炎
該病多見(jiàn)于青年男性，表現(xiàn)為晨僵和夜間腰痛，活動(dòng)后減輕。確診需結(jié)合HLA-B27檢測(cè)和影像學(xué)檢查。治療常用雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥，生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液可用于中重度患者。
建議避免久坐久站，每1小時(shí)變換體位并做5分鐘腰部伸展。睡眠選擇硬度適中的床墊，側(cè)臥時(shí)雙膝間夾枕頭減輕腰椎壓力。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每日飲水不少于1500毫升。如疼痛持續(xù)超過(guò)3天不緩解，或出現(xiàn)發(fā)熱、下肢無(wú)力等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善檢查。長(zhǎng)期腰痛患者建議每半年進(jìn)行一次腰椎核磁共振檢查評(píng)估病情進(jìn)展。