老年人胯骨骨折可通過(guò)臥床休息、牽引固定、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療?？韫枪钦弁ǔＳ晒琴|(zhì)疏松、外傷、跌倒、腫瘤轉(zhuǎn)移、長(zhǎng)期服用激素類(lèi)藥物等原因引起。

1、臥床休息

對(duì)于穩(wěn)定性骨折或無(wú)法耐受手術(shù)的高齡患者，需嚴(yán)格臥床4-8周。期間應(yīng)使用防壓瘡氣墊，每2小時(shí)協(xié)助翻身一次，保持髖關(guān)節(jié)中立位?？勺襻t(yī)囑穿戴髖關(guān)節(jié)保護(hù)支具，避免患肢內(nèi)旋或外展動(dòng)作。臥床期間需進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓。

2、牽引固定

適用于骨折移位不明顯者，采用皮牽引或骨牽引維持6-8周。牽引重量一般為體重的1/7-1/10，保持下肢外展15-30度中立位。需每日檢查牽引裝置有效性，觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)及皮膚感覺(jué)。可配合使用接骨七厘片、傷科接骨片等中成藥促進(jìn)骨痂形成。

3、手術(shù)治療

移位性骨折首選內(nèi)固定術(shù)，包括動(dòng)力髖螺釘、股骨近端髓內(nèi)釘?shù)?。高齡患者若合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，可考慮人工股骨頭置換術(shù)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需預(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液，術(shù)后3天開(kāi)始CPM機(jī)輔助訓(xùn)練。手術(shù)能顯著降低長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的肺炎、褥瘡等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

4、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后第2天開(kāi)始床上踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，1周后逐步增加直腿抬高練習(xí)。6周內(nèi)禁止患側(cè)負(fù)重，借助助行器進(jìn)行非負(fù)重行走訓(xùn)練。3個(gè)月后根據(jù)X線復(fù)查結(jié)果，在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式負(fù)重訓(xùn)練。可配合超聲波、低頻脈沖電刺激等物理療法促進(jìn)骨愈合。

5、營(yíng)養(yǎng)支持

每日需補(bǔ)充鈣劑600-800mg與維生素D3 800-1000IU，可選用碳酸鈣D3片或骨化三醇膠丸。蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)1.2-1.5g/kg/天，優(yōu)先選擇乳清蛋白粉、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。同時(shí)補(bǔ)充維生素K2四烯甲萘醌膠囊促進(jìn)鈣質(zhì)沉積，限制鈉鹽攝入以減少鈣流失。

日常護(hù)理需特別注意預(yù)防跌倒風(fēng)險(xiǎn)，建議居家環(huán)境安裝扶手、防滑墊，避免使用地毯等易絆倒物品。飲食應(yīng)保證充足日照時(shí)間，每周食用3-4次深海魚(yú)類(lèi)補(bǔ)充ω-3脂肪酸。定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)，長(zhǎng)期服用雙膦酸鹽類(lèi)藥物者需監(jiān)測(cè)頜骨健康狀況?？祻?fù)期間出現(xiàn)患肢腫脹加劇或異常疼痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)復(fù)查排除內(nèi)固定松動(dòng)或深靜脈血栓形成。