反復(fù)尿路感染最壞結(jié)果可能包括腎盂腎炎、腎膿腫、尿源性膿毒血癥、慢性腎功能不全等。尿路感染反復(fù)發(fā)作可能與免疫力低下、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、糖尿病控制不佳等因素有關(guān)。
尿路感染反復(fù)發(fā)作時，細(xì)菌可能沿尿道上行至腎臟，引發(fā)腎盂腎炎?；颊呖赡艹霈F(xiàn)高熱、腰痛、惡心嘔吐等癥狀，尿液檢查可見白細(xì)胞和細(xì)菌。若不及時治療，炎癥持續(xù)存在可導(dǎo)致腎組織損傷，形成腎膿腫。腎膿腫表現(xiàn)為持續(xù)高熱、患側(cè)腰部劇烈疼痛，超聲或CT檢查可見腎臟內(nèi)膿液積聚。感染進(jìn)一步擴(kuò)散可能誘發(fā)尿源性膿毒血癥，細(xì)菌進(jìn)入血液引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、血壓下降、意識模糊等休克表現(xiàn)，需緊急抗感染治療。
長期反復(fù)尿路感染可能造成腎臟瘢痕形成，逐漸發(fā)展為慢性腎功能不全。早期表現(xiàn)為夜尿增多、輕度浮腫，隨著腎功能惡化可出現(xiàn)貧血、電解質(zhì)紊亂。少數(shù)患者因反復(fù)感染導(dǎo)致輸尿管狹窄或膀胱攣縮，需手術(shù)干預(yù)。免疫功能嚴(yán)重低下者可能發(fā)生腎周膿腫或腎乳頭壞死等罕見并發(fā)癥。
預(yù)防反復(fù)尿路感染需保持每日飲水2000毫升以上，避免憋尿，女性排便后從前向后擦拭。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，存在泌尿系統(tǒng)畸形者需評估手術(shù)矯正必要性。出現(xiàn)尿頻尿急癥狀時及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療，避免自行停藥。絕經(jīng)后女性可考慮局部雌激素治療改善尿道黏膜防御能力。