黃褐斑的臨床癥狀主要表現(xiàn)為面部對(duì)稱性分布的黃褐色或深褐色斑片。黃褐斑可能與遺傳因素、紫外線照射、內(nèi)分泌失調(diào)、皮膚屏障功能受損、慢性炎癥刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為邊界清晰的色素沉著斑、顏色深淺不一、日曬后加重等癥狀。

1、色素沉著斑

黃褐斑最典型的臨床特征是面部出現(xiàn)對(duì)稱性分布的黃褐色或深褐色斑片，邊界清晰但形狀不規(guī)則。斑片多發(fā)生于顴骨、前額、鼻梁、上唇等曝光部位，初期可能呈現(xiàn)淡黃色，隨著病情進(jìn)展逐漸加深為深褐色。色素沉著斑的大小可從數(shù)毫米至數(shù)厘米不等，表面光滑無(wú)鱗屑，觸診無(wú)隆起或凹陷。斑片顏色可能隨季節(jié)變化，夏季紫外線強(qiáng)烈時(shí)顏色加深，冬季可能略微減輕。

2、顏色變化

黃褐斑的色素沉著程度存在個(gè)體差異，可從淺黃色逐漸發(fā)展為深咖啡色。部分患者斑片顏色不均勻，中央?yún)^(qū)域色素沉積較深而邊緣較淺，形成漸變過(guò)渡。顏色深淺與黑色素細(xì)胞活性、表皮黑色素含量及真皮淺層噬黑素細(xì)胞數(shù)量有關(guān)。某些特殊類型的黃褐斑可能呈現(xiàn)藍(lán)灰色調(diào)，這與黑色素沉積在真皮層有關(guān)。

3、日曬加重

紫外線照射是誘發(fā)和加重黃褐斑的重要因素?；颊弑┞队陉?yáng)光后，原有斑片顏色明顯加深，面積可能擴(kuò)大，甚至出現(xiàn)新的色素沉著區(qū)。這是因?yàn)樽贤饩€能刺激酪氨酸酶活性，促進(jìn)黑色素合成，同時(shí)導(dǎo)致皮膚氧化應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)。部分患者在嚴(yán)格防曬數(shù)月后，可見(jiàn)斑片顏色自然淡化，但完全消退較困難。

4、對(duì)稱分布

黃褐斑皮損通常呈現(xiàn)雙側(cè)對(duì)稱性分布，這是與其它色素性疾病的重要鑒別點(diǎn)。好發(fā)部位依次為顴骨突出區(qū)、前額中央、鼻梁及上唇部，偶可累及下頜和頸部。皮損形態(tài)多為地圖狀或蝴蝶狀，邊界清楚但不規(guī)則。對(duì)稱性分布可能與激素受體在面部?jī)蓚?cè)的均勻表達(dá)有關(guān)，也可能源于雙側(cè)皮膚接受等量的紫外線照射。

5、伴隨癥狀

部分黃褐斑患者可能伴有皮膚干燥、敏感等屏障功能受損表現(xiàn)，使用化妝品時(shí)易出現(xiàn)刺痛或灼熱感。妊娠期發(fā)生的黃褐斑可能伴隨其他妊娠期皮膚改變，如黑線、乳暈顏色加深等。更年期女性患者可能同時(shí)出現(xiàn)潮紅、出汗等血管舒縮癥狀。少數(shù)患者因皮損影響容貌而產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題。

黃褐斑患者需特別注意日常防曬，建議使用廣譜防曬霜并配合物理遮擋措施。避免使用刺激性化妝品，選擇含煙酰胺、維生素C等成分的護(hù)膚品有助于改善色素沉著。保持規(guī)律作息，控制情緒波動(dòng)，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氫醌乳膏、氨甲環(huán)酸片等藥物進(jìn)行治療。定期到皮膚科復(fù)診評(píng)估病情變化，不建議自行嘗試強(qiáng)效祛斑產(chǎn)品以免加重皮膚損傷。