晚上睡不著可能與遺傳因素、環(huán)境干擾、心理壓力、作息紊亂、疾病影響等原因有關(guān)。失眠可通過調(diào)整睡眠環(huán)境、放松訓(xùn)練、規(guī)律作息、藥物治療、心理干預(yù)等方式改善。
1、遺傳因素
部分人群存在失眠家族史，與生物鐘基因變異有關(guān)。這類人群可能表現(xiàn)為入睡困難或睡眠維持障礙，但通常無其他明顯軀體癥狀。建議通過固定起床時(shí)間、白天增加光照等非藥物方式調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片等助眠藥物。
2、環(huán)境干擾
臥室光線過強(qiáng)、噪音超過40分貝、溫度不適等環(huán)境因素會干擾睡眠啟動(dòng)。典型表現(xiàn)為入睡時(shí)間延長、睡眠淺且易醒。可通過使用遮光窗簾、白噪音機(jī)器、保持室溫18-22℃等方式改善。若長期存在環(huán)境性失眠，可能發(fā)展為慢性失眠癥。
3、心理壓力
焦慮抑郁等情緒問題會導(dǎo)致入睡前思維活躍，與過度覺醒狀態(tài)有關(guān)?；颊叱Ｖ髟V臥床后無法停止思考，伴隨心悸出汗等軀體癥狀。認(rèn)知行為治療是首選方案，急性期可短期使用阿普唑侖片，但須警惕藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)。
4、作息紊亂
熬夜、日間補(bǔ)覺等不良習(xí)慣會破壞睡眠驅(qū)動(dòng)力。這類情況多表現(xiàn)為晝夜節(jié)律后移，夜間清醒而白天困倦。建議逐步提前就寢時(shí)間，避免午睡超過30分鐘，必要時(shí)可服用褪黑素片調(diào)節(jié)生物鐘。
5、疾病影響
甲狀腺功能亢進(jìn)、不寧腿綜合征等疾病常伴發(fā)失眠。甲亢患者多伴心悸消瘦，需進(jìn)行抗甲狀腺治療；不寧腿綜合征患者會出現(xiàn)下肢不適感，可選用普拉克索片緩解癥狀。慢性疼痛、胃食管反流等軀體疾病也需針對性治療。
建立良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣有助于改善失眠情況。保持臥室黑暗安靜，睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備，每日固定時(shí)間起床包括周末。限制咖啡因和酒精攝入，晚餐不宜過飽。白天進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)但避免睡前3小時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)。若自我調(diào)節(jié)無效或伴隨情緒問題，應(yīng)及時(shí)到睡眠?？凭驮\評估。