多年胃潰瘍可能會發(fā)展為胃癌，但概率較低。胃潰瘍長期反復發(fā)作可能增加癌變風險，主要與幽門螺桿菌感染、黏膜持續(xù)損傷等因素有關。
胃潰瘍癌變通常需要經(jīng)歷慢性炎癥-萎縮性胃炎-腸上皮化生-異型增生等多個階段，這一過程可能長達數(shù)十年。幽門螺桿菌感染是重要誘因，該菌可分泌毒素破壞胃黏膜屏障，同時誘發(fā)炎癥反應。長期使用非甾體抗炎藥或存在膽汁反流時，黏膜修復能力下降也會促進病變進展。胃潰瘍邊緣出現(xiàn)不規(guī)則隆起、潰瘍直徑超過2厘米、藥物治療效果不佳等情況需警惕癌變可能。
部分特殊類型的胃潰瘍癌變風險相對較高，如位于胃小彎或賁門部的潰瘍、伴有重度腸上皮化生的潰瘍。遺傳因素如CDH1基因突變攜帶者的癌變概率顯著增加。胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤等罕見病例也可能表現(xiàn)為潰瘍形態(tài)，需通過病理活檢鑒別。
建議胃潰瘍患者定期進行胃鏡復查，尤其病程超過5年者應每1-2年檢查一次。日常需規(guī)范治療幽門螺桿菌感染，可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物。保持飲食規(guī)律，避免腌制、煙熏食物攝入，戒煙限酒有助于降低癌變風險。出現(xiàn)體重驟降、嘔血黑便等預警癥狀時應立即就醫(yī)。