右足第五跖骨骨折可通過制動固定、藥物治療、物理治療、康復訓練和手術(shù)治療等方式干預。該損傷通常由直接暴力、扭轉(zhuǎn)應(yīng)力、骨質(zhì)疏松、重復性勞損或高處墜落等因素引起。
1. 制動固定
急性期需立即停止負重活動，采用石膏托或支具固定4-6周。推薦使用高分子石膏繃帶或可調(diào)節(jié)式步行靴，固定范圍需包含足踝關(guān)節(jié)。制動期間應(yīng)定期檢查皮膚狀況，防止壓瘡發(fā)生。
2. 藥物治療
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。伴有明顯腫脹者可短期使用七葉皂苷鈉片改善微循環(huán)。骨質(zhì)疏松患者需配合碳酸鈣D3片進行基礎(chǔ)治療。
3. 物理治療
拆除固定后可采用超聲波治療儀促進骨痂形成，每日1次連續(xù)2周。水腫明顯者適用氣壓循環(huán)治療儀，每次20分鐘。后期可介入冷激光治療改善局部血液循環(huán)。
4. 康復訓練
解除固定后第1周進行足趾主動屈伸訓練，第2周增加踝泵運動，第3周開始漸進性負重練習。推薦使用平衡墊進行本體感覺訓練，每日3組每組10分鐘。水中步行訓練能有效減輕關(guān)節(jié)負荷。
5. 手術(shù)治療
移位超過3毫米或關(guān)節(jié)面受累時需行切開復位內(nèi)固定術(shù)。常用1/3管型鋼板或空心螺釘固定，術(shù)后2周拆線。嚴重粉碎性骨折可能需植入同種異體骨或人工骨材料。
康復期間應(yīng)保證每日攝入800mg鈣質(zhì)和400IU維生素D，多食用乳制品、深綠色蔬菜及海產(chǎn)品。建議選擇前足減壓鞋墊，避免穿高跟鞋。定期復查X線片觀察愈合情況，完全骨性愈合通常需要8-12周。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或皮膚感覺異常應(yīng)及時復診。