尿失禁可通過生活方式調(diào)整、盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、物理治療和手術(shù)治療等方法改善。尿失禁可能與盆底肌松弛、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)系統(tǒng)病變、激素水平變化及解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。
1、生活方式調(diào)整
減少咖啡因和酒精攝入有助于降低膀胱刺激，控制液體攝入量可減少尿頻。肥胖患者減輕體重能緩解腹壓對盆底肌的壓迫。避免提重物和劇烈運動可防止腹壓驟增。戒煙能減少慢性咳嗽對盆底肌的損傷。定時排尿訓(xùn)練幫助建立規(guī)律排尿習(xí)慣。
2、盆底肌訓(xùn)練
凱格爾運動通過收縮肛門和尿道周圍肌肉增強(qiáng)盆底肌力量。生物反饋治療利用設(shè)備輔助患者掌握正確收縮技巧。電刺激療法通過電流刺激被動收縮盆底肌。每天堅持訓(xùn)練3-4次，每次10-15分鐘效果較好。孕婦產(chǎn)前產(chǎn)后進(jìn)行訓(xùn)練可預(yù)防壓力性尿失禁。
3、藥物治療
米拉貝隆緩釋片通過松弛膀胱逼尿肌改善急迫性尿失禁。酒石酸托特羅定片能抑制膀胱過度活動。雌激素軟膏適用于絕經(jīng)后萎縮性尿道炎患者。去氨加壓素片減少夜間多尿型尿失禁。使用藥物需監(jiān)測口干、便秘等副作用。
4、物理治療
陰道錐訓(xùn)練通過負(fù)重逐步增強(qiáng)盆底肌收縮力。磁刺激治療利用脈沖磁場改善神經(jīng)肌肉功能。體外沖擊波可促進(jìn)盆底組織修復(fù)再生。激光治療能增強(qiáng)陰道黏膜彈性。這些無創(chuàng)方法適合輕度至中度患者。
5、手術(shù)治療
尿道中段懸吊術(shù)用合成吊帶加強(qiáng)尿道支撐。膀胱頸懸吊術(shù)適用于解剖結(jié)構(gòu)異常患者。人工尿道括約肌植入治療重度真性尿失禁。肉毒桿菌注射緩解神經(jīng)源性膀胱過度活動。手術(shù)選擇需評估患者年齡和分型。
建議患者記錄排尿日記監(jiān)測癥狀變化，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲保持會陰干燥，避免穿緊身褲增加腹壓。每日飲水控制在1500-2000毫升，睡前2小時限制飲水?？蓢L試瑜伽等溫和運動增強(qiáng)核心肌群，但需避免深蹲等增加盆底壓力的動作。定期復(fù)查評估治療效果，混合型尿失禁需聯(lián)合多種方法干預(yù)。中老年患者應(yīng)篩查糖尿病等基礎(chǔ)疾病。