心衰合并腎衰患者的生存期通常為1-5年，具體時(shí)間與基礎(chǔ)疾病控制、并發(fā)癥管理、治療依從性等因素相關(guān)。
心功能分級(jí)和腎功能分期是影響預(yù)后的核心指標(biāo)。紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能Ⅱ級(jí)且慢性腎臟病3期患者，通過(guò)規(guī)范治療可能維持3-5年生存期。這類患者需嚴(yán)格控制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)，限制鈉鹽攝入低于3克/日，并定期監(jiān)測(cè)血鉀水平。當(dāng)進(jìn)展至心功能Ⅳ級(jí)合并尿毒癥期時(shí)，多數(shù)患者生存期可能縮短至1-2年，此時(shí)需要每周進(jìn)行2-3次血液透析治療，同時(shí)使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片等抗心衰藥物。合并難治性水腫或高鉀血癥的患者需住院進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療，這類急癥發(fā)作可能使生存期減少6-12個(gè)月。接受心臟再同步化治療聯(lián)合規(guī)律透析的患者，部分可延長(zhǎng)生存期至3年以上。年齡超過(guò)75歲且合并糖尿病的患者預(yù)后較差，平均生存期往往不超過(guò)2年。
患者應(yīng)每日晨起稱重記錄體重變化，體重24小時(shí)內(nèi)增加超過(guò)1公斤需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整利尿劑用量。飲食需采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)來(lái)源。保持每日尿量監(jiān)測(cè)，尿量持續(xù)少于400毫升/天提示腎功能惡化。避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物，接種肺炎疫苗和流感疫苗預(yù)防感染。家屬需學(xué)習(xí)識(shí)別急性左心衰發(fā)作的征兆，如夜間陣發(fā)性呼吸困難、粉紅色泡沫痰等癥狀，備好急救藥物硝酸甘油片。建議每1-3個(gè)月復(fù)查NT-proBNP、血肌酐等指標(biāo)，動(dòng)態(tài)評(píng)估心腎功能。