大關(guān)節(jié)疼痛可能與骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性損傷、感染性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。大關(guān)節(jié)疼痛通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限、晨僵等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨退行性變引發(fā)的慢性炎癥，多見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等承重大關(guān)節(jié)。發(fā)病與年齡增長(zhǎng)、肥胖、關(guān)節(jié)勞損等因素相關(guān)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛在活動(dòng)后加重，休息可緩解。治療需控制體重，遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，疼痛明顯時(shí)可短期應(yīng)用塞來(lái)昔布膠囊。

2、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，常對(duì)稱(chēng)性累及腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)等，但也可侵犯大關(guān)節(jié)。晨僵持續(xù)超過(guò)1小時(shí)是其典型特征，可能伴隨低熱、乏力。確診需結(jié)合類(lèi)風(fēng)濕因子檢測(cè)，治療常用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥，配合洛索洛芬鈉片緩解癥狀。

3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)由尿酸結(jié)晶沉積關(guān)節(jié)引發(fā)，急性發(fā)作時(shí)大關(guān)節(jié)如第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)可出現(xiàn)劇烈紅腫熱痛。高嘌呤飲食、飲酒是常見(jiàn)誘因，需通過(guò)血尿酸檢測(cè)確診。急性期使用秋水仙堿片、依托考昔片消炎鎮(zhèn)痛，緩解期需長(zhǎng)期服用非布司他片控制尿酸。

4、創(chuàng)傷性損傷

關(guān)節(jié)扭傷、骨折或半月板損傷等外傷可直接導(dǎo)致大關(guān)節(jié)疼痛，多有明確外傷史。損傷后關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)淤血、活動(dòng)障礙，需通過(guò)X線(xiàn)或核磁共振明確損傷程度。輕者可通過(guò)制動(dòng)、冷敷處理，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。

5、感染性關(guān)節(jié)炎

細(xì)菌或病毒感染關(guān)節(jié)腔可引起化膿性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為突發(fā)關(guān)節(jié)劇痛伴高熱寒戰(zhàn)。常見(jiàn)于免疫力低下人群，需通過(guò)關(guān)節(jié)液培養(yǎng)確診。治療需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素，必要時(shí)行關(guān)節(jié)腔沖洗引流。

大關(guān)節(jié)疼痛患者日常應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖，避免過(guò)度負(fù)重活動(dòng)，肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力。飲食上適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品，痛風(fēng)患者需嚴(yán)格限制海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟攝入。急性期可局部冷敷緩解腫痛，慢性疼痛者可嘗試低頻熱療。若疼痛持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)變形，須立即就診排查嚴(yán)重病因。