睪丸脹痛可能與精索靜脈曲張、附睪炎、睪丸扭轉(zhuǎn)、外傷或泌尿系統(tǒng)感染等因素有關(guān)。睪丸脹痛通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)陰囊墜脹感、持續(xù)性隱痛或突發(fā)劇痛，可能伴隨發(fā)熱、排尿異常等癥狀。
1、精索靜脈曲張
精索靜脈曲張是睪丸脹痛的常見原因，由于靜脈回流受阻導(dǎo)致陰囊內(nèi)血管迂曲擴(kuò)張。患者久站或勞累后癥狀加重，平臥可緩解。輕度可通過陰囊托帶支撐改善，中重度需考慮腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。相關(guān)藥物包括邁之靈片、地奧司明片等靜脈活性藥物。
2、附睪炎
細(xì)菌經(jīng)尿道逆行感染可引發(fā)附睪炎，表現(xiàn)為睪丸局部紅腫熱痛，可能伴隨尿頻尿急。需進(jìn)行尿培養(yǎng)明確病原體后使用抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片。急性期應(yīng)臥床休息并冰敷緩解腫脹，慢性反復(fù)發(fā)作者需排查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。
3、睪丸扭轉(zhuǎn)
睪丸扭轉(zhuǎn)屬于泌尿外科急癥，因精索旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致血供中斷，突發(fā)睪丸劇痛伴惡心嘔吐。發(fā)病6小時(shí)內(nèi)可通過手法復(fù)位嘗試恢復(fù)血運(yùn)，超過12小時(shí)需行睪丸固定術(shù)挽救睪丸功能。青春期男性或隱睪患者更易發(fā)生，劇烈運(yùn)動(dòng)后突發(fā)疼痛需立即就醫(yī)。
4、外傷因素
陰囊區(qū)域撞擊傷或運(yùn)動(dòng)損傷可造成睪丸組織挫傷，出現(xiàn)脹痛伴皮下淤血。輕度損傷可通過休息、冷敷及服用布洛芬緩釋膠囊緩解，嚴(yán)重血腫需手術(shù)清除。騎跨傷患者需排除睪丸破裂，超聲檢查可明確損傷程度。
5、泌尿系統(tǒng)感染
前列腺炎或尿路感染可能放射至睪丸區(qū)域產(chǎn)生脹痛感，常伴有排尿灼熱感或下腹不適。確診需進(jìn)行前列腺液檢查或尿常規(guī)，可使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊配合環(huán)丙沙星片治療。日常需保持會(huì)陰清潔，避免憋尿及辛辣飲食刺激。
出現(xiàn)睪丸脹痛應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或熱水坐浴，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。急性疼痛超過2小時(shí)不緩解或伴隨發(fā)熱、血尿時(shí)需急診處理。日常注意觀察陰囊形態(tài)變化，定期體檢排查精索靜脈曲張等潛在疾病。飲食宜清淡，限制酒精及咖啡因攝入以減輕炎癥反應(yīng)。