鼻咽癌放療后需要注意口腔護(hù)理、皮膚保護(hù)、飲食調(diào)整、定期復(fù)查和心理疏導(dǎo)。放療可能引起口腔黏膜炎、皮膚損傷、吞咽困難等不良反應(yīng)，需通過(guò)專業(yè)護(hù)理和生活方式干預(yù)減輕癥狀。

1、口腔護(hù)理

放療后口腔黏膜易出現(xiàn)炎癥或潰瘍，需使用軟毛牙刷和含氟牙膏輕柔清潔，每日用生理鹽水或醫(yī)用漱口水漱口3-4次。避免含酒精的漱口產(chǎn)品，若出現(xiàn)重度黏膜炎可遵醫(yī)囑使用康復(fù)新液含漱或重組人表皮生長(zhǎng)因子外用溶液局部噴涂?？诟砂Y狀明顯時(shí)可含服無(wú)糖酸梅刺激唾液分泌。

2、皮膚保護(hù)

頸部照射區(qū)域皮膚可能出現(xiàn)紅斑、脫屑或色素沉著，應(yīng)避免抓撓及陽(yáng)光直射。清潔時(shí)使用溫水輕柔沖洗，勿用肥皂或搓揉。可遵醫(yī)囑涂抹放射防護(hù)劑如三乙醇胺乳膏，出現(xiàn)破潰時(shí)需使用無(wú)菌敷料覆蓋。禁止在照射區(qū)域貼膠布或使用含金屬成分的護(hù)膚品。

3、飲食調(diào)整

選擇高蛋白、高熱量且溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如蒸蛋羹、藕粉、魚(yú)肉粥等，分5-6次少量進(jìn)食。避免辛辣、堅(jiān)硬或過(guò)燙食物刺激黏膜。吞咽困難者可咨詢營(yíng)養(yǎng)師配置勻漿膳，必要時(shí)通過(guò)鼻飼管補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。每日飲水不少于1500毫升以緩解口干。

4、定期復(fù)查

放療結(jié)束后2年內(nèi)每3個(gè)月需進(jìn)行鼻咽鏡和頸部B超檢查，監(jiān)測(cè)局部復(fù)發(fā)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。每年需做1次全身PET-CT評(píng)估遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)回吸性血涕、持續(xù)性頭痛或視力改變等預(yù)警癥狀，應(yīng)立即返院進(jìn)行增強(qiáng)MRI檢查。

5、心理疏導(dǎo)

放療后可能出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，可通過(guò)正念訓(xùn)練或加入患者互助小組緩解心理壓力。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日癥狀變化，避免患者過(guò)度關(guān)注不適感。對(duì)于持續(xù)失眠或情緒低落者，建議轉(zhuǎn)診至心理科接受認(rèn)知行為治療，必要時(shí)短期使用草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。

放療后6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，建議選擇散步或八段錦等溫和鍛煉方式。保持居住環(huán)境濕度在50%-60%，使用加濕器緩解呼吸道干燥。嚴(yán)格戒煙戒酒，減少腌制食品攝入。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、體重驟降或頸部腫塊增大等異常情況，須立即聯(lián)系主治醫(yī)師。長(zhǎng)期隨訪中需關(guān)注甲狀腺功能減退、聽(tīng)力下降等遲發(fā)放射性損傷，定期進(jìn)行內(nèi)分泌及聽(tīng)力學(xué)評(píng)估。