堵的牙窟窿疼可能與齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙齒隱裂、牙周炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為冷熱刺激痛、自發(fā)痛、咬合痛等癥狀。可通過補(bǔ)牙、根管治療、牙周治療等方式緩解。

1、齲齒

齲齒是牙齒硬組織被細(xì)菌腐蝕形成的缺損，當(dāng)齲洞較深接近牙髓時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛。主要表現(xiàn)為進(jìn)食冷熱酸甜食物時(shí)一過性敏感，齲洞內(nèi)可見褐色軟腐質(zhì)。輕度齲齒可使用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂充填，中深度齲齒需先使用氫氧化鈣墊底后再充填。

2、牙髓炎

齲齒未及時(shí)治療可能發(fā)展為牙髓炎，表現(xiàn)為自發(fā)性陣發(fā)痛、夜間痛加重，疼痛不能準(zhǔn)確定位。檢查可見深齲洞或充填體，冷熱刺激誘發(fā)劇痛。急性期需開髓引流緩解疼痛，后期需行根管治療，可使用根管預(yù)備器械配合次氯酸鈉溶液沖洗根管。

3、根尖周炎

牙髓炎擴(kuò)散至根尖周組織會(huì)引起根尖周炎，表現(xiàn)為咬合痛、牙齒浮出感，可伴牙齦腫脹。X線片顯示根尖周陰影。急性期需開髓引流配合頭孢克洛分散片抗感染，慢性期需完善根管治療，必要時(shí)行根尖切除術(shù)。

4、牙齒隱裂

牙齒存在微小裂紋時(shí)，咀嚼壓力會(huì)使裂紋擴(kuò)張刺激牙髓，表現(xiàn)為定點(diǎn)咬合痛，裂紋處可見染色線。淺裂紋可調(diào)磨后觀察，深裂紋需做全冠保護(hù)，已引發(fā)牙髓炎者需先做根管治療再戴牙冠。

5、牙周炎

重度牙周炎導(dǎo)致牙槽骨吸收時(shí)，根分叉暴露可能形成牙周袋，表現(xiàn)為牙齦紅腫、牙齒松動(dòng)伴鈍痛。需進(jìn)行齦下刮治配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部用藥，松動(dòng)明顯者可做牙周夾板固定。

出現(xiàn)牙窟窿疼痛應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼，每日使用巴氏刷牙法配合牙線清潔，飯后用復(fù)方氯己定含漱液漱口。限制攝入過冷過熱或粘性食物，定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)病變。若疼痛持續(xù)超過3天或伴面部腫脹發(fā)熱，需立即就診排除頜骨骨髓炎等嚴(yán)重感染。