急性冠狀動(dòng)脈綜合征包含急性心肌梗死，但兩者并非等同概念。急性冠狀動(dòng)脈綜合征是冠狀動(dòng)脈血流急劇減少或中斷引發(fā)的一組臨床綜合征，主要包括不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死三種類型。
急性冠狀動(dòng)脈綜合征的核心病理基礎(chǔ)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂或侵蝕，導(dǎo)致血小板聚集和血栓形成。不穩(wěn)定型心絞痛表現(xiàn)為胸痛癥狀加重或靜息時(shí)發(fā)作，但心肌酶學(xué)檢查未達(dá)到心肌梗死標(biāo)準(zhǔn)。非ST段抬高型心肌梗死存在心肌損傷標(biāo)志物升高，但心電圖無(wú)ST段持續(xù)性抬高，提示冠狀動(dòng)脈未完全閉塞。ST段抬高型心肌梗死則因冠狀動(dòng)脈完全阻塞導(dǎo)致透壁性心肌缺血，心電圖呈現(xiàn)特征性ST段抬高，需緊急再灌注治療。
急性心肌梗死特指心肌缺血導(dǎo)致的心肌細(xì)胞壞死，屬于急性冠狀動(dòng)脈綜合征的嚴(yán)重類型。診斷需滿足心肌損傷標(biāo)志物升高并伴有至少一項(xiàng)臨床缺血證據(jù)，如典型癥狀、心電圖變化或影像學(xué)證據(jù)。非ST段抬高型心肌梗死與ST段抬高型心肌梗死的治療策略存在差異，前者以抗栓治療和早期介入為主，后者需優(yōu)先考慮溶栓或急診介入開通血管。
出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、胸悶或肩背部放射痛等癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止活動(dòng)并撥打急救電話。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。遵醫(yī)囑規(guī)律服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片，定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)。突發(fā)胸痛時(shí)可舌下含服硝酸甘油片，但收縮壓低于90毫米汞柱時(shí)禁用。