急性冠狀動(dòng)脈綜合征的誘因主要有動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成、冠狀動(dòng)脈痙攣、炎癥反應(yīng)、情緒或體力應(yīng)激等。該疾病通常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、心悸等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂
動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂是急性冠狀動(dòng)脈綜合征最常見(jiàn)的誘因。脂質(zhì)沉積導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，形成不穩(wěn)定斑塊，在血流沖擊或炎癥作用下發(fā)生破裂。破裂后暴露的脂質(zhì)核心會(huì)激活血小板聚集，引發(fā)血栓形成。
2、血栓形成
斑塊破裂后，血小板在損傷處聚集形成白色血栓，同時(shí)凝血系統(tǒng)激活產(chǎn)生紅色血栓，可能完全或部分阻塞冠狀動(dòng)脈管腔。血栓形成速度與凝血功能異常、抗凝藥物使用情況相關(guān)。
3、冠狀動(dòng)脈痙攣
冠狀動(dòng)脈平滑肌異常收縮可導(dǎo)致血管暫時(shí)性狹窄或閉塞，減少心肌供血。吸煙、寒冷刺激、可卡因等藥物使用可能誘發(fā)痙攣，部分患者存在血管內(nèi)皮功能障礙。
4、炎癥反應(yīng)
全身或局部炎癥反應(yīng)會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，C反應(yīng)蛋白等炎癥標(biāo)志物升高提示斑塊不穩(wěn)定性增加。呼吸道感染、自身免疫性疾病等可能成為炎癥反應(yīng)的誘因。
5、情緒或體力應(yīng)激
劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等應(yīng)激狀態(tài)通過(guò)交感神經(jīng)興奮增加心肌耗氧量，同時(shí)可能誘發(fā)血管痙攣。對(duì)于已有冠狀動(dòng)脈病變者，應(yīng)激可能成為急性事件的觸發(fā)因素。
預(yù)防急性冠狀動(dòng)脈綜合征需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒并保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛應(yīng)立即停止活動(dòng)并呼叫急救，避免自行用藥延誤治療。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈病變，高危人群應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗血小板等預(yù)防性治療。