右室心肌病可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、導(dǎo)管消融術(shù)、植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器、心臟移植等方式干預(yù)。右室心肌病通常由基因突變、心肌炎、代謝異常、藥物毒性、長期心律失常等因素引起。
1、生活方式調(diào)整
避免劇烈運動及情緒激動，限制每日鈉鹽攝入低于5克，戒煙戒酒。建議采用地中海飲食模式，每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運動如步行或游泳，每次不超過30分鐘。睡眠時保持左側(cè)臥位可減輕右心負(fù)荷。
2、藥物治療
β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片可降低心室率，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片改善心室重構(gòu)?？剐穆墒СＫ幦琨}酸胺碘酮片用于控制室性心動過速。利尿劑如呋塞米片緩解水腫癥狀。需定期監(jiān)測電解質(zhì)及肝腎功能。
3、導(dǎo)管消融術(shù)
針對反復(fù)發(fā)作的室性心動過速，通過三維標(biāo)測系統(tǒng)定位異常電信號起源點，使用射頻能量消融病灶區(qū)。術(shù)后需持續(xù)心電監(jiān)測48小時，3個月內(nèi)避免提重物。該方法對局灶性病灶有效率較高。
4、植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器
適用于有猝死高危因素患者，當(dāng)檢測到惡性心律失常時自動放電除顫。植入后每月需檢查設(shè)備工作狀態(tài)，避免接觸強(qiáng)磁場。日常需記錄心悸發(fā)作情況供醫(yī)生調(diào)整參數(shù)。
5、心臟移植
終末期患者在其他治療無效時考慮移植，需長期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊預(yù)防排斥反應(yīng)。術(shù)后第一年需每周進(jìn)行心肌活檢，嚴(yán)格控制感染風(fēng)險。五年生存率可達(dá)70%。
患者應(yīng)建立每日體重及尿量記錄，發(fā)現(xiàn)體重短期內(nèi)增加超過2公斤或尿量明顯減少時及時就診。保持環(huán)境溫度恒定在20-24℃，避免寒冷刺激誘發(fā)心律失常。每3個月復(fù)查心臟超聲及動態(tài)心電圖，隨身攜帶急救卡片注明疾病信息及用藥清單。烹飪時使用橄欖油替代動物油脂，每日保證攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，限制咖啡因飲料每日不超過200毫升。