糖尿病人透析通常是由于糖尿病腎病進展至終末期腎衰竭，需要通過血液透析或腹膜透析替代腎臟功能。糖尿病腎病可能由長期血糖控制不佳、高血壓、遺傳等因素引起，通常表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、腎功能下降等癥狀。透析治療可幫助清除體內代謝廢物，維持水電解質平衡。
1、血糖控制不佳
長期高血糖會損傷腎小球濾過膜，導致腎小球硬化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿中泡沫增多、夜尿頻繁等癥狀。需通過胰島素注射或口服降糖藥控制血糖，如門冬胰島素注射液、鹽酸二甲雙胍片等。同時需定期監(jiān)測糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白。
2、高血壓未干預
持續(xù)高血壓會加速腎小球毛細血管病變。常見癥狀包括頭痛、視物模糊等。建議使用血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片，或鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片控制血壓。每日需監(jiān)測晨起和睡前血壓。
3、遺傳易感性
有糖尿病家族史者更易出現(xiàn)腎臟并發(fā)癥。這類患者可能較早出現(xiàn)血肌酐升高。建議加強篩查，每3個月檢查尿蛋白肌酐比值。治療需結合基因檢測結果制定個體化方案。
4、腎小球濾過率下降
當腎小球濾過率低于15毫升/分鐘時需開始透析準備。患者可能出現(xiàn)惡心、皮膚瘙癢等尿毒癥癥狀。血液透析需每周進行3次，腹膜透析需每日更換透析液。常用透析設備包括碳酸氫鹽透析機、自動化腹膜透析機。
5、繼發(fā)感染加重
反復尿路感染或糖尿病足感染可能加速腎功能惡化?？杀憩F(xiàn)為發(fā)熱、腰痛等癥狀。需使用抗生素如頭孢克肟分散片治療感染，并加強會陰護理。嚴重感染時需臨時增加透析頻率。
糖尿病腎病患者透析期間需嚴格限制每日水分攝入，避免高鉀食物如香蕉、土豆。建議選擇優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋白，控制磷攝入。每周進行3次低強度運動如散步，每次不超過30分鐘。定期復查血常規(guī)、電解質和甲狀旁腺激素水平，及時調整透析方案。出現(xiàn)心悸、抽搐等異常需立即就醫(yī)。