小兒疝氣是指腹股溝疝或臍疝，屬于兒童常見腹壁發(fā)育缺陷性疾病。主要有腹股溝斜疝、臍疝、腹股溝直疝、白線疝、切口疝等類型。
1、腹股溝斜疝
腹股溝斜疝是最常見的小兒疝氣類型，約占全部病例的80%。由于鞘狀突未閉合導(dǎo)致，表現(xiàn)為腹股溝區(qū)可復(fù)性包塊，哭鬧時(shí)明顯。新生兒期即可發(fā)病，男性發(fā)病率顯著高于女性。早期可通過疝氣帶保守治療，若2歲未自愈需行腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)。
2、臍疝
臍疝因臍環(huán)閉合不全引起，多見于早產(chǎn)兒和低體重兒。表現(xiàn)為臍部半球形突出包塊，直徑多在1-3厘米。多數(shù)在1-2歲內(nèi)自愈，極少需要手術(shù)干預(yù)。若5歲后仍未閉合或發(fā)生嵌頓，需考慮臍疝修補(bǔ)術(shù)。
3、腹股溝直疝
腹股溝直疝在兒童中較少見，多繼發(fā)于腹壁肌肉薄弱或腹壓增高。疝囊從腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)突出，包塊呈半球形。需與斜疝鑒別，確診后應(yīng)盡早手術(shù)修補(bǔ)，防止發(fā)生嵌頓風(fēng)險(xiǎn)。
4、白線疝
白線疝發(fā)生于腹正中線，因腹白線發(fā)育缺陷導(dǎo)致。表現(xiàn)為腹部中線處質(zhì)軟包塊，咳嗽時(shí)明顯。嬰幼兒期多可觀察，若持續(xù)增大或出現(xiàn)疼痛需行疝修補(bǔ)術(shù)，采用補(bǔ)片加強(qiáng)腹壁效果較好。
5、切口疝
切口疝是腹部手術(shù)后并發(fā)癥，兒童多見于闌尾切除等手術(shù)切口處。因切口愈合不良導(dǎo)致，表現(xiàn)為切口處膨出包塊。需根據(jù)疝環(huán)大小選擇開放或腹腔鏡手術(shù)修補(bǔ)，術(shù)后需控制腹壓促進(jìn)愈合。
日常需避免劇烈哭鬧、便秘等腹壓增高因素，選擇寬松衣物減少摩擦。觀察包塊變化情況，若出現(xiàn)紅腫疼痛、無(wú)法回納等嵌頓表現(xiàn)需立即就醫(yī)。術(shù)后保持傷口清潔干燥，2周內(nèi)避免跑跳等劇烈活動(dòng)，定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況。母乳喂養(yǎng)有助于降低早產(chǎn)兒臍疝發(fā)生率，適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)腹肌發(fā)育。