腰椎狹窄可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式改善。腰椎狹窄可能與椎間盤退變、韌帶肥厚、骨質(zhì)增生等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、下肢麻木等癥狀。
1、臥床休息
腰椎狹窄急性發(fā)作期需嚴(yán)格臥床休息1-3周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作，日常活動時(shí)可佩戴腰圍提供支撐。臥床期間可嘗試仰臥位屈膝姿勢緩解神經(jīng)壓迫癥狀。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥性疼痛，甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng)，鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣。疼痛劇烈時(shí)可能短期使用氨酚羥考酮片，但須警惕藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
3、物理治療
超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán)，牽引治療可擴(kuò)大椎間隙減輕壓迫，脈沖射頻能靶向阻斷疼痛信號傳導(dǎo)。建議每周進(jìn)行2-3次物理治療，配合核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。
4、微創(chuàng)介入治療
經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)可精準(zhǔn)摘除壓迫神經(jīng)的突出物，椎管成形術(shù)能擴(kuò)大狹窄的椎管容積。這些技術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，術(shù)后3-5天即可下床活動，適合輕中度椎管狹窄患者。
5、手術(shù)治療
嚴(yán)重病例需行椎板切除減壓術(shù)或腰椎融合術(shù)，徹底解除神經(jīng)壓迫并重建脊柱穩(wěn)定性。術(shù)后需佩戴支具3-6個月，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。手術(shù)決策需綜合評估狹窄程度與神經(jīng)損傷進(jìn)展速度。
腰椎狹窄患者應(yīng)避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作，睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊枕保持屈髖屈膝體位。適度游泳和騎自行車有助于維持腰椎活動度，體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下。日常注意腰部保暖，久坐時(shí)使用符合人體工學(xué)的腰靠。若出現(xiàn)大小便功能障礙或下肢肌力持續(xù)下降，須立即就醫(yī)評估手術(shù)指征。