胰島素的不良反應(yīng)主要有低血糖、體重增加、過敏反應(yīng)、注射部位反應(yīng)、胰島素抵抗等。使用胰島素需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定期監(jiān)測(cè)血糖變化。
1、低血糖
低血糖是胰島素最常見的不良反應(yīng)，通常表現(xiàn)為心悸、出汗、顫抖、饑餓感等癥狀?？赡芘c胰島素劑量過大、進(jìn)食過少或運(yùn)動(dòng)過量有關(guān)。輕度低血糖可通過進(jìn)食含糖食物緩解，嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射葡萄糖。建議患者隨身攜帶糖果或葡萄糖片，并規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖。
2、體重增加
胰島素促進(jìn)葡萄糖利用和脂肪合成，長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致體重增加。體重增加會(huì)加重胰島素抵抗，形成惡性循環(huán)?？赏ㄟ^調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)量控制體重，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用二甲雙胍等藥物。
3、過敏反應(yīng)
少數(shù)患者對(duì)胰島素制劑中的成分過敏，表現(xiàn)為注射部位紅腫瘙癢，嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身蕁麻疹或過敏性休克。動(dòng)物源性胰島素過敏概率較高，可更換為人胰島素或胰島素類似物。發(fā)生過敏時(shí)應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。
4、注射部位反應(yīng)
長(zhǎng)期注射胰島素可能引起注射部位脂肪增生或萎縮，表現(xiàn)為皮膚凹陷或硬結(jié)。與未輪換注射部位、針頭重復(fù)使用有關(guān)。建議每次注射間隔1厘米以上，定期更換注射部位，使用一次性針頭。
5、胰島素抵抗
長(zhǎng)期大劑量使用胰島素可能導(dǎo)致機(jī)體敏感性下降，需不斷增加劑量才能維持血糖穩(wěn)定。與肥胖、感染、應(yīng)激等因素有關(guān)。可通過減重、控制飲食、聯(lián)合口服降糖藥改善，必要時(shí)調(diào)整胰島素治療方案。
使用胰島素期間應(yīng)保持規(guī)律作息，避免飲酒和空腹運(yùn)動(dòng)，注意監(jiān)測(cè)夜間血糖。注射前檢查藥液有無渾濁，注射后觀察局部反應(yīng)。出現(xiàn)視力模糊、呼吸困難等嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)需立即就醫(yī)。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和肝腎功能，根據(jù)血糖變化及時(shí)調(diào)整治療方案。合理搭配膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白，有助于平穩(wěn)控制血糖。