牙疼不敢咬東西可能由齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙隱裂、牙周炎等原因引起，可通過補(bǔ)牙、根管治療、藥物治療、牙周治療、拔牙等方式緩解。

1、齲齒

齲齒是牙齒硬組織被細(xì)菌侵蝕形成的缺損，病變較深時(shí)可能刺激牙髓神經(jīng)引發(fā)疼痛。咀嚼時(shí)食物壓迫齲洞會(huì)導(dǎo)致疼痛加劇，表現(xiàn)為不敢咬硬物。輕度齲齒可通過玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂充填治療，若已累及牙髓需配合根管治療。

2、牙髓炎

牙髓炎多由深齲發(fā)展而來，炎癥導(dǎo)致牙髓腔內(nèi)壓力增高，咀嚼時(shí)壓力變化會(huì)引發(fā)劇烈跳痛。急性期可能出現(xiàn)自發(fā)性疼痛，冷熱刺激加重癥狀。需通過根管治療清除感染源，可配合使用甲硝唑芬布芬膠囊或布洛芬緩釋膠囊緩解急性疼痛。

3、根尖周炎

根尖周組織感染會(huì)引起咬合痛，患牙有浮出感，叩診時(shí)疼痛明顯。X線可見根尖區(qū)陰影，可能伴隨牙齦腫脹。急性期需開髓引流，配合服用阿莫西林克拉維酸鉀片，慢性病變需完成根管治療或根尖手術(shù)。

4、牙隱裂

牙齒表面微小裂紋在咬硬物時(shí)可能擴(kuò)展，刺激牙本質(zhì)小管引發(fā)銳痛。裂紋達(dá)牙髓腔會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性疼痛。淺表裂紋可用復(fù)合樹脂粘結(jié)修復(fù)，深裂紋需做全冠保護(hù)，嚴(yán)重者需拔除患牙。

5、牙周炎

牙周袋內(nèi)炎癥波及根尖區(qū)時(shí)，咀嚼壓力會(huì)加重疼痛。伴隨牙齦出血、牙齒松動(dòng)等癥狀。需進(jìn)行齦下刮治等牙周基礎(chǔ)治療，配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏等局部藥物，重度松動(dòng)牙需拔除。

出現(xiàn)咬合疼痛應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼，忌食過冷過熱或堅(jiān)硬食物。每日使用巴氏刷牙法清潔牙齒，配合牙線清理鄰面。建議每半年進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒及時(shí)處理。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨面部腫脹，需立即就診排除頜骨感染等嚴(yán)重情況。孕婦及兒童患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇安全的止痛方案。