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椎間盤突出壓迫神經(jīng)腿疼怎么治療

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王亮 骨科 副主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
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椎間盤突出壓迫神經(jīng)導致的腿疼可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術治療等方式緩解。椎間盤突出多與長期勞損、外傷、退行性變等因素有關，典型表現(xiàn)為腰痛伴下肢放射痛、麻木或肌力下降。

1、臥床休息

急性期需嚴格臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐、彎腰提重物等動作，日?；顒訒r可佩戴腰圍提供支撐。臥床期間可嘗試仰臥位雙膝屈曲或側(cè)臥位雙腿間夾枕的姿勢減輕神經(jīng)壓迫。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥；甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物促進修復；嚴重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片。所有藥物均需排除禁忌證后規(guī)范使用。

3、物理治療

急性期48小時后可采用超短波、紅外線等理療改善局部血液循環(huán)；緩解期通過牽引擴大椎間隙減輕壓迫，配合低頻脈沖電刺激增強肌肉力量。中醫(yī)推拿需由專業(yè)醫(yī)師操作，避免暴力手法加重損傷。

4、微創(chuàng)介入治療

經(jīng)保守治療無效者可考慮椎間孔鏡下髓核摘除術，通過7毫米切口摘除突出組織；射頻消融術利用熱凝技術縮小突出物體積。此類技術具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢，但需嚴格評估適應證。

5、手術治療

持續(xù)6周以上嚴重癥狀或出現(xiàn)馬尾綜合征時，需行椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定術。開放手術能徹底解除神經(jīng)壓迫，但存在鄰近節(jié)段退變風險。術后需配合康復訓練逐步恢復腰背肌功能。

日常應保持標準體重減輕腰椎負荷，睡眠選用中等硬度床墊，避免睡軟床或直接臥地。加強腰背肌鍛煉如五點支撐法、游泳等低沖擊運動，注意動作規(guī)范防止代償性損傷。久坐時每1小時起身活動，搬重物時保持腰部直立下蹲取物。出現(xiàn)下肢無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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