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帕金森病的主要表現(xiàn)

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邵自強(qiáng) 神經(jīng)內(nèi)科 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
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帕金森病的主要表現(xiàn)有靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動遲緩、姿勢平衡障礙以及非運(yùn)動癥狀。

一、靜止性震顫

靜止性震顫是帕金森病常見的早期癥狀,典型表現(xiàn)為患者處于靜止?fàn)顟B(tài)時,一側(cè)手部或肢體遠(yuǎn)端出現(xiàn)每秒4-6次的節(jié)律性震顫,形似搓丸樣動作。情緒緊張或疲勞時震顫可能加劇,自主運(yùn)動時減輕,睡眠中則完全消失。隨著病情進(jìn)展,震顫可能逐漸波及同側(cè)下肢及對側(cè)肢體。

二、肌強(qiáng)直

肌強(qiáng)直是指患者在被動活動肢體時,阻力均勻增高,類似彎曲軟鉛管的感覺,故稱為鉛管樣強(qiáng)直。若同時伴有震顫,則可能出現(xiàn)斷續(xù)的停頓感,稱為齒輪樣強(qiáng)直。這種肌張力增高可累及四肢、軀干、頸部及面部肌肉,導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭部前傾、軀干俯屈等特殊姿勢。

三、運(yùn)動遲緩

運(yùn)動遲緩是帕金森病的核心癥狀,表現(xiàn)為動作啟動困難、運(yùn)動速度減慢和幅度減小。患者日?;顒尤缙鸫病⒎?、行走、穿衣等動作變得緩慢且笨拙。面部表情減少,呈面具臉。書寫字體越寫越小,稱為小寫征。說話聲音單調(diào)、低沉,缺乏抑揚(yáng)頓挫。

四、姿勢平衡障礙

姿勢平衡障礙多出現(xiàn)在疾病中晚期,患者站立時呈頭部前傾、軀干俯屈、肘關(guān)節(jié)屈曲、膝關(guān)節(jié)微彎的特殊姿勢。行走時步態(tài)蹣跚,步伐小而前沖,難以及時止步,稱為慌張步態(tài)。轉(zhuǎn)身困難,需連續(xù)小步挪動。后期容易在稍有不平的路面或輕微碰撞后失去平衡,發(fā)生跌倒。

五、非運(yùn)動癥狀

帕金森病還可伴有多種非運(yùn)動癥狀。自主神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)為便秘、出汗異常、體位性低血壓等。神經(jīng)精神癥狀包括抑郁、焦慮、淡漠、幻覺等。感覺障礙如嗅覺減退、肢體麻木疼痛。睡眠障礙包括失眠、快速眼動期睡眠行為障礙。部分患者后期可能出現(xiàn)認(rèn)知功能下降甚至癡呆。

帕金森病是一種慢性進(jìn)展性神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,目前尚無根治方法。治療目標(biāo)主要在于緩解癥狀、改善生活質(zhì)量。患者需在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行長期規(guī)范治療,常用藥物包括復(fù)方左旋多巴制劑、多巴胺受體激動劑、單胺氧化酶B抑制劑等??祻?fù)訓(xùn)練如平衡練習(xí)、步態(tài)訓(xùn)練、語言治療等對維持運(yùn)動功能非常重要。家屬應(yīng)給予患者充分的心理支持,創(chuàng)造安全的生活環(huán)境,預(yù)防跌倒。定期隨訪,根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療方案是疾病管理的關(guān)鍵。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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