直腸癌復(fù)發(fā)的跡象主要有排便習(xí)慣改變、便血、腹痛、體重下降、腸梗阻等。復(fù)發(fā)可能與腫瘤殘留、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、手術(shù)切除不徹底等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀。
1、排便習(xí)慣改變
直腸癌復(fù)發(fā)早期常出現(xiàn)排便次數(shù)增多或減少、里急后重感。腫瘤局部生長(zhǎng)可能刺激腸黏膜或?qū)е履c腔狹窄，引發(fā)腹瀉與便秘交替?；颊呖赡馨殡S肛門墜脹感，排便后癥狀不緩解。需通過(guò)腸鏡和影像學(xué)檢查明確病灶位置。
2、便血
復(fù)發(fā)病灶表面潰破時(shí)可出現(xiàn)暗紅色血便或黏液血便，出血量通常較少但持續(xù)存在。腫瘤侵犯血管可能導(dǎo)致貧血癥狀，如頭暈、乏力。需與痔瘡出血鑒別，結(jié)腸鏡檢查可發(fā)現(xiàn)腫瘤組織。
3、腹痛
腫瘤浸潤(rùn)腸壁全層或周圍神經(jīng)時(shí)引發(fā)持續(xù)性隱痛，盆腔復(fù)發(fā)可能放射至骶尾部。腸管狹窄可導(dǎo)致陣發(fā)性絞痛，進(jìn)食后加重。CT檢查有助于判斷是否合并腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或腹膜種植。
4、體重下降
腫瘤消耗及進(jìn)食減少導(dǎo)致半年內(nèi)體重下降超過(guò)5%。復(fù)發(fā)灶分泌炎性因子可能引起代謝亢進(jìn)，伴隨食欲減退、營(yíng)養(yǎng)不良。需排查肝肺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶對(duì)機(jī)體的影響。
5、腸梗阻
晚期復(fù)發(fā)常見腸腔完全阻塞，表現(xiàn)為停止排便排氣、嘔吐、腹脹。腫瘤增生或術(shù)后粘連可能導(dǎo)致機(jī)械性梗阻，腹部X線可見氣液平面。緊急情況需手術(shù)解除梗阻，必要時(shí)行腸造瘺。
直腸癌術(shù)后患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，保持高蛋白低脂飲食，避免辛辣刺激食物。出現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象時(shí)需及時(shí)進(jìn)行PET-CT評(píng)估轉(zhuǎn)移范圍，根據(jù)病情選擇放化療、靶向治療或二次手術(shù)。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于改善腸道功能，心理疏導(dǎo)可緩解疾病焦慮情緒。