嬰兒癡呆可能由遺傳代謝病、圍產(chǎn)期腦損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、先天性腦發(fā)育異常、嚴重營養(yǎng)不良等原因引起。嬰兒癡呆主要表現(xiàn)為智力發(fā)育遲緩、運動功能障礙、語言能力缺失等癥狀,需通過基因檢測、影像學檢查等手段明確病因。
1、遺傳代謝病
苯丙酮尿癥、甲基丙二酸血癥等遺傳代謝病可導致腦細胞能量代謝障礙。這類疾病多由基因突變引起,患兒可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、驚厥發(fā)作、毛發(fā)色素減退等表現(xiàn)。需通過新生兒篩查早期發(fā)現(xiàn),采用特殊配方奶粉喂養(yǎng),部分病例需使用沙丙蝶呤片、左卡尼汀口服溶液等藥物干預。
2、圍產(chǎn)期腦損傷
分娩過程中缺氧缺血、產(chǎn)傷等因素可造成腦組織損傷。重度窒息患兒可能出現(xiàn)肌張力異常、原始反射消失,后期發(fā)展為認知功能障礙。急性期需亞低溫治療,后期可通過神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液、鼠神經(jīng)生長因子等藥物促進神經(jīng)修復。
3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染
巨細胞病毒、單純皰疹病毒等宮內感染可破壞胎兒腦組織?;純撼R娦☆^畸形、顱內鈣化灶,部分伴有聽力視力損害。確診需進行病毒DNA檢測,更昔洛韋注射液、膦甲酸鈉氯化鈉注射液等抗病毒藥物對部分感染有效。
4、先天性腦發(fā)育異常
腦裂畸形、胼胝體缺如等結構異常多與孕期環(huán)境因素相關?;純和ǔ0橛刑厥饷嫒?、癲癇發(fā)作,頭顱MRI可見明確結構缺陷。治療以控制癥狀為主,如使用丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物。
5、嚴重營養(yǎng)不良
蛋白質能量營養(yǎng)不良可導致腦白質發(fā)育遲緩。長期喂養(yǎng)不足的嬰兒可能出現(xiàn)體重不增、反應淡漠,血清前白蛋白水平顯著降低。需逐步增加熱量攝入,補充維生素AD滴劑、葡萄糖酸鋅口服溶液等微量營養(yǎng)素。
家長發(fā)現(xiàn)嬰兒存在眼神呆滯、對外界刺激反應遲鈍等表現(xiàn)時,應及時到兒科神經(jīng)??凭驮\。日常需保證充足營養(yǎng)攝入,避免頭部外傷,定期進行發(fā)育評估。對于確診患兒應盡早開始康復訓練,包括運動療法、語言刺激等干預措施,部分遺傳代謝病患兒需終身特殊飲食管理。