老年癡呆可能由遺傳因素、腦血管病變、神經(jīng)退行性變、慢性炎癥、長期不良生活習(xí)慣等原因引起。老年癡呆主要表現(xiàn)為記憶力減退、認(rèn)知功能下降、行為異常等癥狀，可通過藥物治療、認(rèn)知訓(xùn)練等方式干預(yù)。
1、遺傳因素
部分老年癡呆與家族遺傳密切相關(guān)，如早發(fā)性阿爾茨海默病與PSEN1、PSEN2等基因突變有關(guān)。這類患者發(fā)病年齡較早，進(jìn)展較快。建議有家族史的人群定期進(jìn)行認(rèn)知功能篩查，早期發(fā)現(xiàn)可通過膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊片、卡巴拉汀膠囊等延緩病情，同時(shí)配合認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練。
2、腦血管病變
腦梗死、腦出血等腦血管疾病導(dǎo)致腦組織缺血缺氧，可能引發(fā)血管性癡呆。患者常伴有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，表現(xiàn)為執(zhí)行功能受損和步態(tài)異常?？刂苹A(chǔ)疾病是關(guān)鍵，可使用尼莫地平片、阿司匹林腸溶片等改善腦循環(huán)，結(jié)合有氧運(yùn)動促進(jìn)腦血管側(cè)支循環(huán)建立。
3、神經(jīng)退行性變
阿爾茨海默病是最常見的神經(jīng)退行性疾病，與β-淀粉樣蛋白沉積、tau蛋白過度磷酸化有關(guān)。典型癥狀包括近期記憶喪失、定向力障礙。臨床常用美金剛胺片、加蘭他敏注射液等調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，輔以音樂療法等非藥物干預(yù)手段延緩認(rèn)知衰退。
4、慢性炎癥
長期慢性炎癥狀態(tài)可能通過激活小膠質(zhì)細(xì)胞加速神經(jīng)損傷。牙周炎、慢性支氣管炎等炎癥性疾病與癡呆發(fā)病存在關(guān)聯(lián)。建議老年人定期體檢炎癥指標(biāo)，必要時(shí)使用抗炎藥物如塞來昔布膠囊，同時(shí)增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類攝入。
5、不良生活習(xí)慣
長期吸煙、酗酒、睡眠不足等會加重氧化應(yīng)激損傷腦細(xì)胞。缺乏社交和腦力活動也會加速認(rèn)知功能衰退。改善措施包括戒煙限酒、保持7-8小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠、進(jìn)行橋牌等需要復(fù)雜認(rèn)知參與的活動，必要時(shí)補(bǔ)充維生素E軟膠囊等抗氧化劑。
預(yù)防老年癡呆需建立健康生活方式，保持規(guī)律的有氧運(yùn)動和社交活動，控制血壓血糖在正常范圍，飲食上增加蔬菜水果和堅(jiān)果攝入。建議每年進(jìn)行認(rèn)知功能評估，發(fā)現(xiàn)記憶力明顯減退時(shí)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科就診，早期干預(yù)能有效延緩疾病進(jìn)展。家屬應(yīng)注意為患者創(chuàng)造安全的生活環(huán)境，避免跌倒等意外發(fā)生。