膀胱造瘺管的護(hù)理主要包括保持造瘺口清潔、定期更換引流袋、觀察尿液性狀、避免管道受壓或扭曲、預(yù)防感染等措施。膀胱造瘺管常用于尿流改道或排尿障礙患者，需嚴(yán)格遵循無菌操作原則。

1、清潔造瘺口

每日用生理鹽水或碘伏棉球消毒造瘺口周圍皮膚，動(dòng)作輕柔避免牽拉導(dǎo)管。消毒后覆蓋無菌紗布，若敷料滲濕需及時(shí)更換。造瘺口出現(xiàn)紅腫、滲液等異常時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)處理。

2、更換引流袋

引流袋每3-5天更換一次，更換前洗手并戴無菌手套。新舊引流袋連接時(shí)需用酒精棉片消毒接口，保持引流系統(tǒng)密閉。夜間可將引流袋固定于床旁低于膀胱的位置。

3、觀察尿液

正常尿液應(yīng)為淡黃色清亮液體，若出現(xiàn)渾濁、血尿、絮狀物或尿量驟減，可能提示感染或管道堵塞。記錄24小時(shí)尿量，尿量持續(xù)少于400毫升需警惕腎功能異常。

4、固定導(dǎo)管

使用醫(yī)用膠布或固定帶將導(dǎo)管妥善固定于腹壁，防止滑脫或移位。避免導(dǎo)管受壓、折疊或扭曲，翻身時(shí)注意保護(hù)導(dǎo)管。洗澡時(shí)可用防水敷料保護(hù)造瘺口。

5、預(yù)防感染

禁止隨意拆開引流系統(tǒng)接口，集尿袋排空時(shí)需消毒出口閥。多飲水維持每日尿量1500毫升以上，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用頭孢克肟片、左氧氟沙星片等抗生素預(yù)防感染。

日常應(yīng)穿著寬松衣物避免壓迫造瘺管，避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腹壓增高。飲食需均衡營養(yǎng)，限制咖啡因及酒精攝入。每周測量造瘺管外露長度，若導(dǎo)管脫出超過3厘米或完全脫出，需立即就醫(yī)重置。定期隨訪復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲及腎功能，長期留置者每2-3個(gè)月需更換造瘺管。