膀胱造瘺管護(hù)理需注意導(dǎo)管固定、定期消毒、觀察引流情況、預(yù)防感染及及時(shí)更換敷料等事項(xiàng)。主要有導(dǎo)管維護(hù)、皮膚護(hù)理、引流監(jiān)測(cè)、感染預(yù)防、生活調(diào)整五個(gè)方面。
1、導(dǎo)管維護(hù)
保持造瘺管通暢是關(guān)鍵。避免導(dǎo)管受壓或扭曲，防止尿液反流。每日用生理鹽水沖洗導(dǎo)管1-2次，沖洗時(shí)動(dòng)作輕柔。導(dǎo)管與尿袋連接處需定期檢查是否漏尿。若發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管堵塞，不可自行處理，應(yīng)立即就醫(yī)。
2、皮膚護(hù)理
造瘺口周圍皮膚每日用溫水清潔，避免使用刺激性洗劑。清潔后保持干燥，可涂抹皮膚保護(hù)劑如氧化鋅軟膏。若出現(xiàn)紅腫、滲液等異常，需及時(shí)就醫(yī)。敷料應(yīng)選擇透氣材質(zhì)，每1-3天更換一次。
3、引流監(jiān)測(cè)
觀察尿液顏色、量和性質(zhì)。正常尿液為淡黃色，每日尿量不少于1000毫升。若出現(xiàn)血尿、膿尿或尿量驟減，可能提示感染或梗阻。尿袋應(yīng)低于膀胱位置，每8小時(shí)排空一次，避免逆行感染。
4、感染預(yù)防
嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，接觸導(dǎo)管前后洗手。避免導(dǎo)管與污染物品接觸?？勺襻t(yī)囑預(yù)防性使用抗生素如頭孢克洛膠囊。若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等全身癥狀，可能發(fā)生尿路感染，需立即就醫(yī)進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查。
5、生活調(diào)整
日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止導(dǎo)管脫出。沐浴時(shí)可用防水敷料保護(hù)造瘺口。飲食宜清淡，每日飲水2000毫升以上稀釋尿液。外出時(shí)攜帶備用導(dǎo)管和尿袋。定期復(fù)診評(píng)估導(dǎo)管情況，一般每1-3個(gè)月更換一次導(dǎo)管。
膀胱造瘺患者需建立規(guī)律的護(hù)理習(xí)慣，家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日尿量和異常情況。保持會(huì)陰部清潔干燥，選擇寬松衣物減少摩擦。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡，限制咖啡因和酒精攝入。適當(dāng)進(jìn)行盆底肌鍛煉有助于膀胱功能維護(hù)。出現(xiàn)導(dǎo)管脫落、嚴(yán)重感染或持續(xù)血尿等情況時(shí)須立即急診處理，平時(shí)應(yīng)定期到泌尿外科隨訪檢查造瘺口愈合情況和腎功能指標(biāo)。