Barrett食管發(fā)展為食管癌通常需要5-15年，具體時(shí)間與病變程度、是否規(guī)范治療及個(gè)體差異有關(guān)。
Barrett食管是胃食管反流病引起的食管下段黏膜病變，屬于癌前狀態(tài)。多數(shù)患者進(jìn)展緩慢，輕度異型增生患者5年內(nèi)癌變概率較低，但需每1-3年接受胃鏡監(jiān)測(cè)。中重度異型增生患者癌變風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，部分可能在3-5年內(nèi)進(jìn)展為食管腺癌。長(zhǎng)期未控制的胃酸反流、吸煙、肥胖等因素會(huì)加速癌變進(jìn)程。規(guī)范使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片可延緩進(jìn)展，內(nèi)鏡下射頻消融或黏膜切除術(shù)能有效處理高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。患者應(yīng)避免高脂飲食、睡前進(jìn)食等誘發(fā)反流的行為，保持體重指數(shù)在18-24之間。
建議Barrett食管患者每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡并活檢，出現(xiàn)吞咽疼痛、體重下降等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。日常需嚴(yán)格戒煙限酒，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米，選擇魚肉、燕麥等低刺激食物。合并食管裂孔疝或藥物治療無(wú)效者應(yīng)考慮腹腔鏡胃底折疊術(shù)，以降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。