Barrett食管發(fā)展為食管腺癌通常需要較長時間，具體癌變時間存在較大個體差異，部分患者可能終身不會癌變，少數(shù)患者在5-15年內(nèi)可能出現(xiàn)進(jìn)展。癌變進(jìn)程主要與病理分期、黏膜異常改變程度及持續(xù)刺激因素有關(guān)。
輕度異型增生階段的Barrett食管患者癌變風(fēng)險相對較低，這一階段可能持續(xù)數(shù)年甚至更長時間，定期內(nèi)鏡監(jiān)測與規(guī)范管理可有效控制病情發(fā)展。中度異型增生患者癌變進(jìn)程可能加快，此時需要更密切的隨訪觀察。重度異型增生被視為癌前病變，部分患者可能在1-3年內(nèi)進(jìn)展為早期食管腺癌。已出現(xiàn)黏膜內(nèi)癌變的患者需立即接受干預(yù)治療。持續(xù)性胃食管反流、吸煙、肥胖等因素會顯著加速癌變進(jìn)程。病理分期越早，癌變所需時間往往越長，規(guī)范治療可延緩疾病進(jìn)展。
確診Barrett食管后應(yīng)建立規(guī)律的內(nèi)鏡監(jiān)測計劃，輕度異型增生建議每3-5年復(fù)查，中度異型增生需每6-12個月復(fù)查，重度異型增生則應(yīng)每3個月復(fù)查或接受介入治療。日常生活中需保持低脂飲食，避免高脂肪食物及巧克力等降低食管下括約肌壓力的食品，睡前3小時不進(jìn)食，抬高床頭15-20厘米。嚴(yán)格戒煙限酒，控制體重在正常范圍，遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑控制胃酸分泌。這些措施有助于減緩黏膜病變進(jìn)展，降低癌變風(fēng)險。