取環(huán)后月經(jīng)量多可能與子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲、激素水平波動(dòng)、宮腔感染、子宮肌瘤或凝血功能異常等因素有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、抗感染治療、手術(shù)干預(yù)或止血治療等方式改善。
1、子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲
宮內(nèi)節(jié)育器長(zhǎng)期刺激可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜變薄，取環(huán)后內(nèi)膜需時(shí)間修復(fù)。短期內(nèi)脫落面積增大表現(xiàn)為經(jīng)量增多，伴隨輕微下腹墜脹。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用葆宮止血顆粒、斷血流膠囊等中成藥調(diào)節(jié)，必要時(shí)補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。
2、激素水平波動(dòng)
節(jié)育器取出后體內(nèi)雌孕激素比例可能失衡，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生過(guò)厚。常見經(jīng)期延長(zhǎng)且出血量大，可能伴有血塊?？赏ㄟ^(guò)性激素六項(xiàng)檢查確認(rèn)，遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥調(diào)節(jié)周期。
3、宮腔感染
取環(huán)操作不當(dāng)或術(shù)后護(hù)理不足可能引發(fā)子宮內(nèi)膜炎。除經(jīng)量增多外，多伴隨發(fā)熱、膿性分泌物及持續(xù)性腹痛。需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)，確診后可選用頭孢克肟分散片、甲硝唑片聯(lián)合治療，嚴(yán)重者需靜脈輸注抗生素。
4、子宮肌瘤
原有黏膜下肌瘤在取環(huán)后可能因?qū)m腔空間改變而增大，表現(xiàn)為突發(fā)性經(jīng)量劇增、經(jīng)期超過(guò)10天。超聲檢查可明確肌瘤位置大小，視情況選擇米非司酮片縮小子宮體積，或行宮腔鏡肌瘤切除術(shù)。
5、凝血功能異常
血小板減少或凝血因子缺乏患者取環(huán)后易出現(xiàn)難以自止的出血。需檢測(cè)凝血四項(xiàng)，確診后使用氨甲環(huán)酸片、咖啡酸片等止血藥物，必要時(shí)輸注血漿或凝血酶原復(fù)合物。
取環(huán)后3個(gè)月內(nèi)月經(jīng)量稍多屬常見現(xiàn)象，建議保持外陰清潔，每日更換純棉內(nèi)褲。飲食增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物，避免生冷辛辣刺激。若出血持續(xù)超過(guò)7天、每小時(shí)浸透一片衛(wèi)生巾或出現(xiàn)頭暈乏力，需立即就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。術(shù)后1個(gè)月及3個(gè)月應(yīng)復(fù)查超聲觀察子宮內(nèi)膜恢復(fù)情況。