老年癡呆早期診斷可通過(guò)認(rèn)知功能評(píng)估、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、基因篩查及日常生活能力觀察等方式實(shí)現(xiàn)。老年癡呆通常由阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆等病因引起，早期癥狀包括記憶力減退、定向障礙、性格改變等。
1、認(rèn)知功能評(píng)估
簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表是常用篩查工具，可評(píng)估記憶、計(jì)算、語(yǔ)言等認(rèn)知領(lǐng)域。蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表對(duì)輕度認(rèn)知障礙更敏感，涵蓋視空間能力與執(zhí)行功能測(cè)試。臨床醫(yī)生還會(huì)結(jié)合畫鐘試驗(yàn)、詞語(yǔ)回憶測(cè)試等補(bǔ)充評(píng)估，若評(píng)分低于臨界值需進(jìn)一步檢查。
2、影像學(xué)檢查
頭部核磁共振能發(fā)現(xiàn)海馬體萎縮等結(jié)構(gòu)性改變，正電子發(fā)射斷層掃描可檢測(cè)腦內(nèi)β淀粉樣蛋白沉積。多模態(tài)影像聯(lián)合分析有助于鑒別阿爾茨海默病與血管性癡呆，早期患者可能僅顯示后扣帶回代謝降低等細(xì)微變化。
3、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)
腦脊液檢查可測(cè)定β淀粉樣蛋白42、磷酸化tau蛋白等生物標(biāo)志物，血液檢測(cè)新興指標(biāo)如神經(jīng)絲輕鏈蛋白也有輔助價(jià)值。甲狀腺功能、維生素B12等常規(guī)檢測(cè)可排除其他原因?qū)е碌恼J(rèn)知下降，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
4、基因篩查
載脂蛋白E基因檢測(cè)對(duì)散發(fā)性阿爾茨海默病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估有參考意義，早發(fā)性癡呆患者需排查PSEN1、PSEN2等致病基因突變?；驒z測(cè)須在遺傳咨詢指導(dǎo)下進(jìn)行，陽(yáng)性結(jié)果需結(jié)合家族史及其他檢查綜合解讀。
5、日常生活觀察
家屬可記錄患者重復(fù)提問(wèn)、放錯(cuò)物品等行為變化，使用日常生活能力量表評(píng)估購(gòu)物、服藥等功能的衰退速度。早期患者可能保留基本自理能力，但復(fù)雜工具使用如網(wǎng)上銀行操作會(huì)出現(xiàn)明顯困難。
建議50歲以上人群每年進(jìn)行認(rèn)知功能篩查，保持地中海飲食模式并控制血壓血糖。發(fā)現(xiàn)記憶力持續(xù)下降應(yīng)盡早就診，早期干預(yù)可延緩疾病進(jìn)展。家屬需耐心協(xié)助患者維持規(guī)律作息，避免突然改變生活環(huán)境，通過(guò)記憶訓(xùn)練與社交活動(dòng)幫助保持認(rèn)知功能。