孕晚期妊娠糖尿病可通過飲食調(diào)整、適量運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式控制。妊娠糖尿病通常由胰島素抵抗加重、胎盤激素分泌異常、遺傳因素、超重或肥胖、年齡過大等原因引起。

1、飲食調(diào)整

選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，分5-6餐少量多餐，避免單次攝入過多碳水化合物。每日主食控制在200-250克，搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，蔬菜不少于500克。烹飪方式以蒸煮為主，限制高糖水果如荔枝、芒果的攝入量。

2、適量運(yùn)動(dòng)

餐后30分鐘進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽，每次20-30分鐘，每周不少于150分鐘。運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶糖果預(yù)防低血糖，避免空腹運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)宮縮頻繁或陰道流血需立即停止。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致酮癥。

3、血糖監(jiān)測(cè)

使用血糖儀每日監(jiān)測(cè)空腹及三餐后2小時(shí)血糖，空腹血糖應(yīng)控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過6.7mmol/L。記錄血糖數(shù)據(jù)供醫(yī)生參考，發(fā)現(xiàn)持續(xù)超標(biāo)需及時(shí)就醫(yī)。注意采血部位輪換消毒，避免感染。

4、胰島素治療

當(dāng)飲食運(yùn)動(dòng)控制無效時(shí)，醫(yī)生可能建議使用門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等孕期安全胰島素。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，注射部位選擇腹部、大腿外側(cè)輪換。注意觀察有無低血糖反應(yīng)如出汗、心悸，隨身攜帶糖尿病識(shí)別卡。

5、定期產(chǎn)檢

每1-2周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育及羊水量。妊娠32周后增加產(chǎn)檢頻率，評(píng)估是否需要提前終止妊娠。同時(shí)篩查妊娠高血壓、甲狀腺功能異常等并發(fā)癥。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。

妊娠糖尿病患者產(chǎn)后需堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，有助于降低母嬰遠(yuǎn)期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。每日保證7-8小時(shí)睡眠，避免情緒緊張。產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)進(jìn)行糖代謝評(píng)估，后續(xù)每年檢測(cè)血糖。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)低血糖急救措施，家中常備葡萄糖片。注意新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)需監(jiān)測(cè)血糖，預(yù)防低血糖發(fā)生。