得了腎結(jié)石尿血可通過(guò)多喝水、調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等方式治療。腎結(jié)石尿血通常由結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路、尿路感染、尿路梗阻、代謝異常、遺傳因素等原因引起。
1、多喝水
每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升，有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出?？蛇x擇溫開水、淡檸檬水等，避免飲用濃茶或咖啡。排尿時(shí)注意觀察尿液顏色變化，若出現(xiàn)持續(xù)鮮紅色血尿或排尿疼痛加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
2、調(diào)整飲食
限制高草酸食物如菠菜、竹筍的攝入，減少動(dòng)物蛋白和鹽分。適當(dāng)增加柑橘類水果補(bǔ)充枸櫞酸鹽，有助于抑制結(jié)石形成。存在高尿酸結(jié)石者需避免動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物，鈣結(jié)石患者無(wú)須刻意低鈣飲食但需控制維生素D補(bǔ)充劑。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管平滑肌，促進(jìn)結(jié)石排出。雙氯芬酸鈉栓能緩解腎絞痛癥狀，碳酸氫鈉片可堿化尿液。合并感染時(shí)需用左氧氟沙星片等抗生素，但須避免自行用藥掩蓋病情。
4、體外沖擊波碎石術(shù)
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎。術(shù)前需進(jìn)行凝血功能檢查，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿1-2天，需配合體位排石并復(fù)查超聲確認(rèn)碎石效果。嚴(yán)重肥胖或凝血障礙患者不適用該方法。
5、輸尿管鏡取石術(shù)
對(duì)于下段輸尿管結(jié)石或沖擊波碎石失敗者，可采用輸尿管軟鏡配合鈥激光碎石。術(shù)后需留置雙J管2-4周，期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)。該方法能直接清除結(jié)石，但對(duì)術(shù)者操作技術(shù)要求較高，可能存在輸尿管穿孔等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
腎結(jié)石患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。運(yùn)動(dòng)建議選擇跳繩、爬樓梯等垂直震動(dòng)類活動(dòng)，但急性血尿期需臥床休息。每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛或無(wú)尿等緊急癥狀，須立即急診處理防止膿腎或腎功能損害。